目的:探讨重症创伤患者急性肾损伤（Acute kidney injury, AKI）的临床特征，分析其危险因素及临床预后。方法:回顾分析2018年7月至2020年12月期间南方医科大学附属小榄医院ICU收治的重症创伤患者临床资料，收集人口学资料、基础疾病、危重症评分、血肌酐、血红蛋白、治疗方案、输血量及临床结局等，建立临床数据库。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIG0)标准进行AKI诊断及分级，根据创伤主要部位进行分型，比较不同组间临床资料及检验结果，分析重症创伤患者发生AKI的临床特点及预后情况，并采用Logistic回归分析重症创伤患者发生AKI的危险因素。结果:（1）共有175例重症创伤患者符合标准纳入研究，AKI发生率为30.9%(54/175)，其中AKI 1期29例（16.6%），AKI 2期15例（8.6%），AKI 3期10例（5.7%）。整个研究人群住院期间肾脏替代治疗率为4%，住院病死率为5.7%，28 d病死率16.6%。（2）AKI组的年龄、休克人数占比、入ICU血肌酐、APACHEⅡ评分及ISS评分均明显高于非AKI组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组间的性别、基础疾病（高血压病及糖尿病）、入ICU血红蛋白水平及造影剂使用率等方面，差异无统计学意义( P>0.05)。与非AKI组比较，AKI组手术治疗率更高（63% vs. 44.6%)、输血量更多[875(720,1110) mL vs. 670(610,750) mL]、住ICU时间更长[6(4,11) d vs. 4(2.5,7.5) d]、机械通气比例更高（96.3% vs. 81%)、肾脏替代治疗需求率更高（13% vs. 0%)，住院病死率（13% vs. 2.5%)及28 d病死率（25.9% vs. 12.4%)更高,差异有统计学意义（ P<0.05）。（3）不同类型重症创伤患者的AKI发生率不同，以腹部创伤组AKI发生率最高（50%），其入ICU时血肌酐及住院期间血肌酐峰值，明显高于其他类型重症创伤患者，差异有统计学意义（ P<0.05）。（4）Logistic回归分析显示，年龄( OR=1.020，95% CI：1.003,1.038， P=0.024)、APACHEⅡ评分[ OR=1.137，95% CI(1.053,1.228)， P=0.001]、休克[ OR=1.102，95% CI(0.906,1.208)， P=0.034]、入ICU血肌酐[ OR=1.068，95% CI(1.036,1.102)， P=0.000]、手术治疗[ OR=4.205，95% CI(1.446,12.233), P=0.008]、输血量[ OR=1.006，95% CI(1.002,1.009)， P=0.001]是重症创伤患者发生AKI的独立危险因素。 结论:重症创伤患者AKI发病率较高并影响临床预后，不同类型重症创伤AKI发病率不同。年龄、APACHEⅡ评分、休克、入ICU血肌酐、手术治疗、输血量是重症创伤患者发生AKI的独立危险因素。

重症创伤;急性肾损伤;临床特征;发病率;预后;危险因素;APACHEⅡ评分;回顾性研究

池锐彬;李超锋;邹启明;叶铨秋;周卉芬;李炬带

南方医科大学附属小榄医院重症医学科，中山　528415

中华急诊医学杂志

[1]池锐彬;李超锋;邹启明;叶铨秋;周卉芬;李炬带-.重症创伤患者急性肾损伤的临床特征及危险因素分析)[J].中华急诊医学杂志,2022(12):1691-1696

KDIG0

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