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新生儿脓毒性休克液体超负荷阈值及其影响因素分析
文献摘要：
目的:探讨新生儿脓毒性休克液体超负荷（fluid overload，FO）发生的阈值及影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年11月广东省妇幼保健院新生儿科收治的脓毒性休克患儿临床资料，以预后不良为结局，以休克24 h、48 h、72 h时的FO绘制受试者工作特征曲线，计算对预后最有预测价值时间点的FO，根据受试者工作特征曲线面积最大值选取FO截断值，并以此分为FO<截断组值和FO≥截断值组，分析FO的影响因素。结果:共纳入152例有效病例，根据受试者工作特征曲线面积最大值选取48 h FO截断值43.3%分为FO<43.3%组（116例）和FO≥43.3%组（36例）。FO≥43.3%组胎龄、出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、血小板计数、降钙素原、pH、白蛋白值低于FO<43.3%组，休克评分、床边脓毒性休克评分（bedside septic shock scores，bSSS）、乳酸值、白细胞计数<5×10
9/L和输注白蛋白比例高于FO<43.3%组，差异有统计学意义（
P<0.05）。FO≥43.3%组持续肺动脉高压、严重颅内出血、脑室周围白质软化、急性肾损伤、严重脑损伤、多器官功能障碍、弥散性血管内凝血、28 d内全因死亡率高于FO<43.3%组，差异有统计学意义（
P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，与FO≥43.3%独立相关的危险因素为出生体重（
OR=0.998，95%
CI 0.998~0.999，
P<0.05）、pH（
OR=0.018，95%
CI 0.000~0.990，
P<0.05）及bSSS（
OR=1.619，95%
CI 1.134~2.311，
P<0.05）。根据受试者工作特征曲线面积得出相应指标截断值为出生体重1 830 g、pH 7.15、bSSS 0.5分。
结论:脓毒性休克新生儿48 h的FO对预后结局的预测价值最大，截断值为43.3%，FO≥43.3%与不良结局相关；出生体重低、pH低、bSSS高的脓毒性休克新生儿易发生FO≥43.3%。
文献关键词：
液体超负荷;脓毒性休克;婴儿，新生
中图分类号：
作者姓名：
马冬菊;钟隽镌;林颖仪;帅春;王越;莫镜;张静;叶秀桢
作者机构：
广东省妇幼保健院新生儿科，广州 510000
文献出处：
引用格式：
[1]马冬菊;钟隽镌;林颖仪;帅春;王越;莫镜;张静;叶秀桢-.新生儿脓毒性休克液体超负荷阈值及其影响因素分析)[J].中华新生儿科杂志（中英文）,2022(06):499-504
A类：
bSSS
B类：
液体超负荷,fluid,overload,FO,妇幼保健院,新生儿科,脓毒性休克患儿,预后不良,受试者工作特征曲线,预测价值,价值时间,线面,截断值,胎龄,出生体重,Apgar,血小板计数,降钙素原,床边,bedside,septic,shock,scores,乳酸值,白细胞计数,10
,输注,持续肺动脉高压,颅内出血,脑室周围白质软化,急性肾损伤,脑损伤,多器官功能障碍,弥散性血管内凝血,全因死亡率,预后结局,不良结局,婴儿
AB值：
0.200014
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