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胸腔生物电阻抗法无创血流动力学监测对新生儿脓毒症患儿心功能障碍的预测价值
文献摘要:
目的:探讨胸腔生物电阻抗法无创血流动力学监测(NHM-BIA)预测新生儿脓毒症(NS)患儿心功能障碍(CD)的价值。方法:选择2017年1月至2020年11月,西安交通大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的152例NS患儿为研究对象。采用回顾性研究方法,根据NS患儿是否并发CD,将其分为研究组(n=53,并发CD)与对照组(n=99,未并发CD)。对2组患儿性别、出生胎龄、出生体重、危重新生儿比例,血清N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白(hs-cTn),肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),心房、室内径及射血分数,以及心率、每搏输出量指数(SI)、心排血量(CO)、心指数、每搏输出量变异度(SVV)、校正流动时间(FTC)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、心肌收缩指数(ICON)、收缩时间比(STR)等NHM-BIA指标采用成组t检验、Mann-Whitney U检验与χ2检验进行统计学比较。对NS患儿并发CD的影响因素进行多因素非条件logistic回归分析。绘制NHM-BIA不同指标预测NS患儿并发CD的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。根据约登指数最大原则,确定这些指标预测NS患儿并发CD的最佳临界值。本研究遵循的程序符合本院伦理委员会规定,通过本院伦理委员会审查,并获得批准(审批文号:20210034)。2组NS患儿性别构成比、出生胎龄、出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果:①研究组患儿危重新生儿比例及血清NT-proBNP、hs-cTn水平,均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②研究组NS患儿心率、SVV、SVR、SVRI、STR,均显著高于对照组,而SI、心指数、FTC、ICON,均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示,血清NT-proBNP、hs-cTn水平高,是NS患儿并发CD的独立危险因素(OR=1.001、1.095,95%CI:1.000~1.001、1.047~1.146,P均<0.001),而心指数高是NS患儿并发CD的独立保护因素(OR=0.075,95%CI:0.022~0.253,P<0.001)。④血清NT-proBNP、hs-cTn水平与心指数及3项指标联合预测NS患儿并发CD的AUC分别为0.814(95%CI:0.734~0.894,P<0.001),0.858(95%CI:0.784~0.931,P<0.001),0.925(95%CI:0.784~0.931,P<0.001),0.975(95%CI:0.942~1.000,P<0.001)。根据约登指数最大原则,血清NT-proBNP、hs-cTn水平与心指数预测NS患儿并发CD的最佳临界值依次为13 355 ng/L、74 ng/L、2.74 L/(min·m2),此时血清NT-proBNP、hs-cTn水平与心指数及3项指标联合预测NS患儿并发CD的敏感度分别为77.4%、58.5%、84.9%、81.1%,特异度分别为73.6%、95.4%、93.1%、96.6%。结论:NHM-BIA可有效监测NS合并CD患儿的血流动力学改变。心指数联合血清NT-proBNP、hs-cTn对NS患儿并发CD有较高预测价值。
文献关键词:
脓毒症;心功能障碍;血流动力学;无创血流动力学监测;胸腔生物电阻抗法;利钠肽,脑;肌钙蛋白;婴儿,新生
中图分类号:
作者姓名:
张慧平;王金会;李思袖;杨雪峰;唐小晶;张海波;朱巧棉;梁若冰;孙欢;简茹;刘建萍
作者机构:
文献出处:
引用格式:
[1]张慧平;王金会;李思袖;杨雪峰;唐小晶;张海波;朱巧棉;梁若冰;孙欢;简茹;刘建萍-.胸腔生物电阻抗法无创血流动力学监测对新生儿脓毒症患儿心功能障碍的预测价值)[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2022(02):220-227
A类:
胸腔生物电阻抗法,NHM
B类:
无创血流动力学监测,新生儿脓毒症,心功能障碍,预测价值,BIA,NS,CD,西安交通大学,儿童医院,新生儿重症监护病房,NICU,回顾性研究,出生胎龄,出生体重,危重新生儿,脑利钠肽,NT,proBNP,高敏肌钙蛋白,hs,cTn,肌酸激酶同工酶,MB,心房,射血分数,每搏输出量指数,SI,心排血量,心指数,每搏输出量变异,变异度,SVV,FTC,外周血管阻力指数,SVRI,心肌收缩,ICON,STR,成组,Mann,Whitney,logistic,同指,指标预测,受试者工作特征,约登指数,大原,最佳临界值,本院,伦理委员会,会审,批文,文号,性别构成,构成比,独立保护,保护因素,联合预测,有效监测,血流动力学改变,数联,婴儿
AB值:
0.186593
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