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基于病历四级质量监控体系的病历质量分析
文献摘要：
目的 探讨病历四级质量监控体系在医院病历质量管理中的应用.方法 自2021年1月起应用病历四级质量监控体系,2020年为应用前,2021年为应用后,调取2020年、2021年抽检的运行病历存档材料,在应用前后各随机选取1000份病历进行研究,比较应用前后病历质量情况.结果 应用后病历质量评分明显高于应用前(P<0.05),应用后三级查房制度、会诊制度、病历讨论制度、围手术期管理制度、知情同意制度缺陷、48 h内无主治医师首次查房记录、两次病程记录时间超过3 d、24 h内无转入记录、无术前小结和手术记录超过24 h的缺陷等占比明显低于应用前(P<0.05).结论 应用病历四级质量监控体系进行医院病历质量管理,可显著提高病历书写质量,减少病历书写缺陷,有效提高病历书写的完整性和规范性,进一步加强病历的内涵质量.
文献关键词：
病历;质控体系;质量管理
中图分类号：
作者姓名：
寇静恬;潘宇;王亮;李峒作;栾瑞;梁超;马原;张松;张温馨;唐文祥
作者机构：
哈尔滨医科大学附属第一医院 黑龙江 哈尔滨 150001
文献出处：
引用格式：
[1]寇静恬;潘宇;王亮;李峒作;栾瑞;梁超;马原;张松;张温馨;唐文祥-.基于病历四级质量监控体系的病历质量分析)[J].中国医院管理,2022(08):64-66
A类：
三级查房制度
B类：
四级,质量监控体系,病历质量,质量分析,调取,抽检,运行病历,存档,质量情况,质量评分,会诊制度,围手术期管理,知情同意,制度缺陷,无主,主治医师,记录时间,转入,小结,行医,病历书写质量,书写缺陷,质控体系
AB值：
0.292975
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