目的:探讨重症患者B型利钠肽（BNP）水平在急性肾损伤（AKI）发生发展中的临床价值。方法:回顾性分析2019年10月至2021年9月浙江省人民医院ICU收治的591例患者的病历资料，根据患者住ICU期间有无出现AKI将其分为AKI组（345例）和无AKI组（246例），并根据AKI严重程度将其进一步分为无AKI组（246例）、AKI-1级组（71例）、AKI-2级组（63例）和AKI-3级组（211例）。比较所有患者的临床资料，同时采用多因素Logistic回归分析筛选影响重症患者发生AKI的独立危险因素。结果:AKI组和无AKI组患者脓毒症（χ2 = 6.326，P = 0.012）、急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分（t = 2.393，P = 0.017）、序贯器官衰竭估计评分（t = 3.146，P = 0.002）、住院时间（Z = 3.413，P = 0.001）、28 d病死率（χ2 = 29.138，P<0.001）、住院病死率（χ2 = 34.265，P<0.001）、白蛋白（t = 2.213，P = 0.027）、血乳酸（t = 2.049，P = 0.037）、入ICU第1天BNP（BNP-1）（Z = 4.285，P<0.001）、入ICU第3天BNP（BNP-3）（Z = 6.717，P<0.001）、BNP上升率（Z = 4.319，P<0.001）、尿素氮（Z = 3.231，P<0.001）和血清肌酐（Z = 4.560，P<0.001）比较，差异均有统计学意义。无AKI组、AKI-1级组、AKI-2级组和AKI-3级组BNP-1、BNP-3及BNP上升率比较，差异均有统计学意义（H = 11.468、29.302、18.366，P均< 0.05），且AKI-3级组患者BNP-3水平较无AKI组、AKI-1级组和AKI-2级组更高（P均< 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，BNP-3水平[比值比（OR）= 1.000，95%置信区间（CI）（1.000，1.001），P = 0.026]和血清肌酐[OR = 1.002，95%CI（1.000，1.003），P = 0.019]为影响重症患者发生AKI的独立危险因素。结论:重症患者的BNP水平，尤其是入ICU第3天时的BNP水平，与是否发生AKI及严重程度显著相关。BNP在预测AKI的发生发展中具有一定的临床应用价值。

重症患者;急性肾损伤;B型利钠肽;预测;临床价值

陈敏华;朱峥;金君;孙仁华;陈健良

310014　杭州，浙江省人民医院（杭州医学院附属人民医院）急诊重症中心　重症医学科;322399　浙江金华，浙江省磐安县人民医院（金华市中心医院磐安分院）重症医学科

中华危重症医学杂志（电子版）

[1]陈敏华;朱峥;金君;孙仁华;陈健良-.B型利钠肽在预测重症患者急性肾损伤发生发展中的临床价值)[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2022(04):279-284

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