目的 探究失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清细胞角蛋白18(CK18)水平变化及临床意义.方法 选取2016年2月—2021年3月南通市中医院收治的138例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者和90慢性乙型肝炎患者分别记为肝硬化组、乙型肝炎组,另选取80例在本院进行体检的健康志愿者作为对照组.对比三组研究对象临床资料及血清CK18水平.统计失代偿期乙型肝炎肝硬化患者急性肾损伤(AKI)发生情况,并依据是否发生AKI,分为发生组和未发生组,并对比发生组和未发生组患者的临床资料.Logistic多因素回归分析影响失代偿期乙型肝炎肝硬化患者AKI发生的危险因素.制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)分析血清CK18水平对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发AKI的预测价值.结果 三组研究对象性别、年龄及BMI对比,差异无统计学意义(P>0.05).三组研究对象血清CK18对比,差异具有统计学意义(P<0.05).肝硬化组和乙型肝炎组血清CK18水平均高于对照组(P<0.05).肝硬化组血清CK18水平高于乙型肝炎组(P<0.05).本研究中失代偿期乙型肝炎肝硬化患者AKI的发生率为30.43％.发生组尿蛋白量、白蛋白(Alb)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、白细胞介素-18(IL-18)、血肌酐(sCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)及血清CK18水平均高于未发生组(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,Scr、eGFR及血清CK18均为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生AKI的危险因素(OR=2.768、3.196、3.380,P<0.05).ROC分析显示,血清CK18水平对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发AKI进行预测的最佳截断点为112.78 ng/mL,灵敏度、特异度分别为71.43％、81.25％,AUC为0.818.结论 血清CK18在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中表达水平异常较高,且血清CK18水平对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发AKI进行预测的效能较高,可作为临床对此进行评估的重要参考指标.

失代偿期乙型肝炎肝硬化;细胞角蛋白18;急性肾损伤;预测

丁好;桑玉玉;薛漓

南通市中医院检验科,江苏南通226300

中国急救复苏与灾害医学杂志

[1]丁好;桑玉玉;薛漓-.失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清细胞角蛋白18水平变化及临床意义)[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022(10):1340-1343

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