目的 了解慢加急性肝衰竭(ACLF)患者中上消化道出血(UGH)的影响因素及临床结局.方法 选择河南省人民医院2016年2月至2021年2月ACLF患者312例,其中UGH组17例,非UGH组195例.统计学处理采用t检验、卡方检验;多因素分析ACLF患者发生UGH独立危险因素;生存率比较采用Log-Rank检验.结果 UGH组、非UGH组既往UGH史分别为52例(44.4％)、14例(7.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);UGH组、非UGH组感染分别为12例(10.2％)、5例(2.6％),差异有统计学意义(P＜0.05);UGH组、非UGH组腹水分别为56例(47.8％)、47例(24.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);UGH组、非UGH组肝性脑病分别为6例(5.1％)、7例(3.6％),差异有统计学意义(P＜0.05);UGH组、非UGH组MELD评分分别为(19.0±6.5)分、(11.6±5.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05);UGH组Hb、TBil、ALT、AST、INR及血清钠分别为(84.8±13.4)g/L、(52.3±9.8)μmol/L、(82.5±17.0)U/L、(73.3±15.2)U/L、(1.4±0.2)及(132.2±6.6)mmol/L,与非 UGH 组的(106.4±16.1)g/L、(24.5±5.6)μmol/L,(58.4±11.6)U/L、(46.2±8.9)U/L、(1.0±0.2)及(140.6±7.6)mmol/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果提示既往UGH史、MELD评分和INR是HBV-ACLF患者发生UGH的独立预测因素(P＜0.05).随访3个月后,UGH组、非UGH 组 28 d 生存率为 66.7％(78/117)、87.7％(171/195);UGH 组、非 UGH 组 90 d 生存率为 40.2％(47/117)、77.9％(152/195),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 ACLF患者并发UGH临床预后较差,应重视患者既往UGH史、凝血状态,早期临床干预以避免UGH发生.

慢加急性肝衰竭;上消化道出血;多因素分析

张霞;赵子瑜;李敏

450003郑州 河南省人民医院重症医学科

肝脏

[1]张霞;赵子瑜;李敏-.慢加急性肝衰竭患者上消化道出血发病率、危险因素及临床预后分析)[J].肝脏,2022(06):672-674,678

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