目的:探讨D-二聚体水平对乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者诊断和预测预后的价值。方法:利用HBV-ACLF诊断中国标准研究（COSSH-ACLF）开放队列，随机纳入142例ACLF患者为研究对象，比较ACLF患者和非ACLF患者，不同ACLF等级患者血浆D-二聚体水平，并分别以28 d和90 d为终点比较生存组和病死组患者的D-二聚体水平；研究D-二聚体和其他实验室指标以及预后评分之间的相关性；通过受试者操作特征曲线下面积（AUROC）评估D-二聚体预测ACLF患者预后的价值。并利用外部125例ACLF患者进行验证。用 Student t 检验或Mann-Whitney U检验比较两组间的连续计量数据，用Kruskal-Wallis检验比较多组间的连续计量数据。 结果:ACLF组中血浆D-二聚体水平［2 588.5（1 142.8，5472.8）μg/L］与非ACLF组中的［1 385.5（612.0，3 840.3）μg/L］差异有统计学意义（ P<0.001）。ACLF-3级患者的D-二聚体水平明显高于ACLF-1/2级（ACLF-3对比ACLF-1， P<0.001；ACLF-3对比ACLF-2， P<0.05）。28/90 d病死患者的D-二聚体水平显著高于生存组的患者（ P<0.001）。D-二聚体水平与凝血酶原时间、国际标准化比值、高密度脂蛋白C等指标以及各项预后评分（COSSH-ACLFs、CLIF-C ACLFs、CLIF-OFs、MELDs）呈显著正相关。D-二聚体预测ACLF患者28 d和90 d预后的AUROC分别为0.751（95%可信区间：0.649～0.852）和0.787（95%可信区间：0.695～0.878），与其他评分的预测能力相比，差异无统计学意义（ P>0.05）。125例外部验证组验证了类似结果。 结论:D-二聚体水平在ACLF患者中显著增高，同时是影响ACLF患者28 d和90 d预后的独立预测因素。

乙型肝炎;慢加急性肝衰竭;D-二聚体;预后

卢莺燕;辛娇娇;李朋;罗金晋;李佳琪;梁茜;江静;石东燕;汪一帆

浙江省立同德医院（浙江省中医药研究院）中西医结合肿瘤研究所　浙江省中西医结合肿瘤防治技术研究重点实验室，杭州　310012;浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室　国家感染性疾病临床医学研究中心　感染性疾病诊治协同创新中心，杭州　310013;台州市中心医院（台州学院附属医院）精准医学中心，台州　318000

中华肝脏病杂志

[1]卢莺燕;辛娇娇;李朋;罗金晋;李佳琪;梁茜;江静;石东燕;汪一帆-.D-二聚体有助于乙型肝炎慢加急性肝衰竭的诊断与预后)[J].中华肝脏病杂志,2022(10):1082-1091

MELDs

二聚体,乙型肝炎,慢加急性肝衰竭,肝炎相关,HBV,预测预后,中国标准,标准研究,COSSH,实验室指标,预后评分,受试者操作特征曲线,特征曲线下面积,AUROC,Student,Mann,Whitney,计量数据,Kruskal,Wallis,凝血酶原时间,国际标准化比值,高密度脂蛋白,ACLFs,CLIF,OFs,可信区间,预测能力,外部验证,预测因素

0.228545