目的:探讨血清尿调节素(UMOD)、肝素结合蛋白(HBP)、Klotho蛋白联合急性生理和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者28天预后的价值.方法:选取2018年1月至2020年1月期间我院诊治的脓毒症并发AKI患者120例作为研究对象,根据28天以内的生存情况分为存活组(86例)和死亡组(34例).采用酶联免疫吸附实验检测各组血清UMOD、HBP、Klotho蛋白表达水平.比较不同分期的AKI患者血清UMOD、HBP、Klotho蛋白表达及APACHE Ⅱ评分差异.多因素Logistic回归分析影响脓毒症并发AKI患者28天预后的危险因素.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清UMOD、HBP、Klotho蛋白及APACHE Ⅱ评分单独及联合预测脓毒症并发AKI患者28天预后的价值.结果:相比于存活组,死亡组患者血清UMOD、Klotho较低,降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、HBP、APACHE Ⅱ评分较高(P均＜0.05).不同AKI分期患者血清UMOD、HBP、Klotho及APACHE Ⅱ评分差异具有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示UMOD＜62.43 mg/mL、HBP＞30.14 μg/L、Klotho≤180.37 ng/L、APACHE Ⅱ评分＞16.00 分是影响患者 28 天死亡预后的危险因素.血清UMOD、HBP、Klotho、APACHE Ⅱ评分四者联合预测脓毒症并发AKI患者28天死亡的曲线下面积为 0.897(0.842～0.939),明显高于血清 UMOD[0.724(0.674～0.765)]、HBP[0.666(0.622～0.710)]、Klotho[0.767(0.731～0.804)]、APACHE Ⅱ 评分[0.840(0.802～0.878)]单一检测.结论:脓毒症并发AKI患者血清UMOD、Klotho降低,HBP水平升高且APACHE Ⅱ评分较高,与脓毒症并发AKI患者的病情严重程度有关,四者联合能辅助预测脓毒症并发AKI患者28天死亡.

脓毒症;急性肾损伤;尿调节素;肝素结合蛋白;Klotho蛋白;APACHE Ⅱ评分

李波;邵素花;万娅莉;朱果果;余治国

中部战区总医院急诊医学科 湖北武汉430070

现代生物医学进展

[1]李波;邵素花;万娅莉;朱果果;余治国-.血清尿调节素、肝素结合蛋白、Klotho蛋白联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症并发急性肾损伤患者28天预后的评估价值)[J].现代生物医学进展,2022(16):3107-3111,3152

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