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儿童支原体肺炎并发器官功能障碍危险因素
文献摘要：
目的:分析总结儿童重症难治性支原体肺炎（severe refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, SRMPP）的临床特征，探讨其并发肺外器官功能障碍的危险因素。方法:回顾性总结2017年7月至2019年6月上海市儿童医院重症医学科收治的SRMPP的患儿临床资料，根据是否发生肺外脏器功能障碍分为肺外器官障碍组和单纯呼吸功能障碍组，比较两组临床特征与实验室指标的差异，Logistic回归筛选出发生肺外脏器功能障碍的危险因素。结果:两年间PICU合计收治SRMPP 107例，并发胸腔积液44例（41.1%），塑型性支气管17例（15.9%），支原体耐药基因位点(2063, 2064)阳性104例（97.2%），住院病死率2.8%（3/107）。107例SRMPP患儿发生肺外脏器功能障碍51例（47.7%）,其中心血管功能障碍43例（40.2%）、凝血功能障碍13例（12.1%）、胃肠功能障碍11例（10.3%）、肾功能障碍4例（3.7%）、脑功能障碍4例（3.7%）、肝功能障碍3例（2.8%），多器官功能障碍综合征16例（15.0%）。与单纯呼吸功能障碍组相比，肺外脏器功能障碍组毛细血管渗漏综合征发生率高（52.9%
vs. 17.9%，
P<0.001），毛细血管渗漏指数上升[11.71(4.63, 27.07)
vs. 5.78(2.07, 15.71),
P=0.019]，血白蛋白下降低[（32.2±5.6）g/L
vs. （34.7±6.7）g/L，
P=0.041]，凝血酶原时间明显延长[12.7(11.7, 13.8)s
vs. 12.0(11.4, 13.0)s，
P=0.009]。Logistic回归结果显示发生毛细血管渗漏综合征（
OR=0.278，95%
CI 0.102~0.759，
P=0.013）和凝血酶原时间延长（
OR=1.443，95%
CI 1.018~2.046，
P=0.039）是SRMPP并发肺外脏器功能障碍的独立危险因素。
结论:儿童SRMPP约半数发生肺外脏器功能障碍，常见循环、凝血和胃肠障碍。发生毛细血管渗漏综合征及凝血酶原时间延长是SRMPP并发肺外脏器功能障碍的独立危险因素。
文献关键词：
重症难治性肺炎支原体肺炎;脓毒症;器官功能障碍;毛细血管渗漏综合征;毛细血管渗漏指数;凝血酶原时间;白蛋白;儿童
中图分类号：
作者姓名：
单怡俊;张育才;史婧奕;孙汀;崔云
作者机构：
上海市儿童医院 上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科，上海 200062
文献出处：
引用格式：
[1]单怡俊;张育才;史婧奕;孙汀;崔云-.儿童支原体肺炎并发器官功能障碍危险因素)[J].中华急诊医学杂志,2022(06):755-760
A类：
SRMPP,重症难治性肺炎支原体肺炎
B类：
儿童支原体肺炎,发器,结儿,儿童重症,难治性支原体肺炎,severe,refractory,mycoplasma,pneumoniae,儿童医院,重症医学科,脏器功能,呼吸功能障碍,实验室指标,PICU,计收,胸腔积液,塑型,耐药基因,基因位点,住院病死率,心血管功能障碍,凝血功能障碍,胃肠功能障碍,脑功能障碍,肝功能,多器官功能障碍综合征,毛细血管渗漏综合征,征发,毛细血管渗漏指数,血白蛋白,凝血酶原时间,半数,数发,和胃,脓毒症
AB值：
0.176763
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