典型文献
血红蛋白水平对急性心肌梗死患者发生急性肾损伤风险的影响
文献摘要:
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者术前血红蛋白(Hb)水平对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生急性肾损伤(AKI)风险的影响。方法:采用回顾性研究方法。选择2015年5月至2020年5月在南京医科大学附属常州市第二人民医院心血管内科住院的接受PCI的AMI患者作为研究对象。根据PCI前后血肌酐(SCr)水平将患者分为AKI组和非AKI组。比较是否发生AKI两组患者Hb水平的差异;采用单因素和多因素Logistic回归分析Hb水平对AMI患者行PCI后发生AKI风险的影响;采用Kaplan-Meier生存曲线评价Hb水平对AMI患者发生院内全因死亡的影响。结果:共入选接受PCI的AMI患者922例,其中165例(17.9%)发生了AKI。与非AKI组比较,AKI组患者女性比例较高〔35.8%(59/165)比26.9%(204/757)〕,年龄更大(岁:69.78±14.56比66.61±13.44),吸烟比例更低〔42.4%(70/165)比51.7%(391/757)〕,合并高血压比例更高〔73.3%(121/165)比63.5%(481/757)〕,心功能更差〔Killip分级≥3级患者比例更高,33.9%(56/165)比13.9%(105/757)〕,Hb水平更低(g/L:127.61±22.18比132.79±19.45),使用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物比例更低〔60.0%(99/165)比74.5%(564/757)〕,使用利尿剂类药物比例更高〔24.8%(41/165)比17.7%(134/757)〕,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。而AKI组患者手术时间>60 min〔4.2%(7/165)比1.5%(11/757)〕、术中造影剂用量>100 mL〔16.4%(27/165)比3.6%(27/757)〕、术中出现低血压〔16.4% (27/165)比8.2%(62/757)〕和植入≥2枚支架〔8.5%(14/165)比3.6%(27/757)〕的患者比例均较非AKI组更高(均 P<0.05)。单因素回归分析显示,术前Hb水平每升高1 g/L,术后AKI风险下降1.2% 〔优势比( OR)=0.988,95%可信区间(95% CI)为0.980~0.996, P=0.003〕;而术前Hb水平每升高1个标准差,术后AKI风险则下降22.1%( OR=0.779,95% CI为0.661~0.918, P=0.003)。将患者再按Hb水平分为低、中、高3个浓度组(Hb水平分别为<110 g/L、110~150 g/L、≥150 g/L),多因素Logistic回归分析显示,Hb高浓度组患者术后AKI发生风险较低浓度组患者明显降低( OR=0.463,95% CI为0.241~0.888, P=0.020)。Kaplan-Meier生存曲线提示,Hb低浓度组患者AMI后短期生存率较中、高浓度组患者明显降低(Log-Rank: χ2=23.215, P<0.001)。 结论:术前低Hb水平是AMI患者术后发生AKI风险的独立危险因素,低Hb水平的AMI患者梗死后1个月内全因死亡风险升高。
文献关键词:
急性心肌梗死;血红蛋白;急性肾损伤;介入治疗
中图分类号:
作者姓名:
孙铃;迟博予;毛丽鹏;邹艾霖;王庆捷;蒋建光;纪元;周学军
作者机构:
南京医科大学附属常州市第二人民医院心血管内科,江苏常州 213000;大连医科大学,辽宁大连 116000
文献出处:
引用格式:
[1]孙铃;迟博予;毛丽鹏;邹艾霖;王庆捷;蒋建光;纪元;周学军-.血红蛋白水平对急性心肌梗死患者发生急性肾损伤风险的影响)[J].中华危重病急救医学,2022(12):1243-1247
A类:
B类:
血红蛋白水平,急性心肌梗死患者,急性肾损伤,损伤风险,AMI,Hb,经皮冠状动脉介入治疗,PCI,AKI,回顾性研究,南京医科大学,常州市,心血管内科,血肌酐,SCr,Kaplan,Meier,生存曲线,全因死亡,合并高血压,压比,Killip,用血,血管紧张素转化酶抑制剂,受体拮抗剂,ACEI,ARB,利尿剂,手术时间,造影剂,低血压,优势比,可信区间,发生风险,短期生存,Rank,死亡风险,风险升高
AB值:
0.193887
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