目的:探讨血液透析（hemodialysis，HD）患者人工血管移植物内瘘（arteriovenous graft，AVG）功能障碍的影响因素，为预测风险、延长使用时间提供依据。方法:回顾性分析南方医科大学南方医院血管与介入科2013年1月至2018年9月期间行AVG建立手术患者的临床与随访资料，通过统计学方法分析AVG功能障碍的影响因素。结果:共纳入139例患者，其中男58例（41.7%）；中位年龄57岁；24个月内83例（59.7%）出现AVG功能障碍。Kaplan-Meier生存分析结果显示，在AVG建立后6、12和24个月，其初级通畅率分别为76.1%、56.8%和38.5%。Kaplan-Meier生存分析结果显示，术后24个月，老年（年龄>65岁）患者AVG功能障碍的发生风险显著高于≤65岁患者（Log-rank χ2=7.632， P=0.006）；平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）>10.1 fl患者AVG功能障碍的发生风险显著高于MPV≤10.1 fl患者（Log-rank χ2=19.910， P<0.001）；血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）>11.4 fl患者AVG功能障碍的发生风险显著高于PDW≤11.4 fl患者（Log-rank χ2=35.410， P<0.001）；大型血小板比例（platelet -larger cell ratio，P-LCR）>24.8%患者AVG功能障碍的发生率显著高于P-LCR≤24.8%患者（Log-rank χ2=7.181， P=0.007）。多因素Cox风险回归分析结果显示，高MPV（MPV>10.1 fl， HR=6.501，95% CI 1.916~22.054， P=0.003）、高PDW（PDW>11.4 fl， HR=3.625，95% CI 1.957~6.714， P<0.001）及低P-LCR（P-LCR>24.8%， HR=0.145，95% CI 0.045~0.470， P=0.001）为AVG功能障碍的独立影响因素。通过以上因素建立函数模型对预测HD患者AVG功能障碍的风险程度有一定价值（似然比检验 χ2=49.360， P<0.001）。 结论:HD患者AVG功能障碍的影响因素较多，其中MPV、PDW、P-LCR水平可能是造成AVG功能障碍的影响因素，术前或术后复诊综合评估这些因素对预防AVG功能障碍有一定的指导意义。

肾透析;危险因素;人工血管;人工血管移植物内瘘;终末期肾病

黄文怡;万恒;刘正军

南方医科大学南方医院普通外科——血管与介入科，广州　510515

中华肾脏病杂志

[1]黄文怡;万恒;刘正军-.血液透析患者人工血管移植物内瘘功能障碍的影响因素分析)[J].中华肾脏病杂志,2022(01):1-8

人工血管移植物内瘘

血液透析患者,内瘘功能,hemodialysis,HD,arteriovenous,graft,AVG,测风,使用时间,南方医科大学,手术患者,统计学方法,中男,Kaplan,Meier,生存分析,初级通畅率,发生风险,Log,rank ,平均血小板体积,mean,platelet,volume,MPV,fl,血小板分布宽度,distribution,width,PDW,larger,cell,ratio,LCR,Cox,独立影响因素,函数模型,风险程度,似然比检验,复诊,肾透析,终末期肾病

0.226814