目的 检测终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)血液透析患者血浆软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)表达,并分析COMP与动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)失功及预后的相关性.方法 选取2015年2月至2017年2月于山东省枣庄市中医医院血液透析中心行AVF手术的150例ESRD患者作为研究对象,根据AVF是否失功将患者分为通畅组(98例)和失功组(52例),取其手术过程中的桡动脉残端,根据钙化情况分为钙化组66例与无钙化组84例,通过Spearman法分析患者血管钙化与AVF的关系,收集受试者一般资料,全自动生化分析仪检测受试者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸(uric acid,UA)水平.采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测受试者血浆COMP水平.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血浆COMP水平对ESRD患者发生血管钙化及AVF失功的预测价值.用Kaplan-Meier法分析血浆COMP水平与ESRD患者预后的关系.COX回归分析影响ESRD患者预后的危险因素.结果 通畅组血浆COMP水平低于失功组(P＜0.05),无血管钙化组血浆COMP水平低于血管钙化组(P＜0.05),AVF失功与血管钙化呈正相关(r=0.526,P＜0.05).ROC分析结果显示,血浆COMP预测ESRD患者发生血管钙化的曲线下面积(AUC)为0.827 (95％CI:0.748～0.906),预测ESRD患者发生AVF失功的AUC为0.865(95％CI:0.795～0.936).K-M法分析显示,ESRD患者3年累积生存率为69.33％(104/150),COMP高表达患者3年累积生存率低于COMP低表达患者(59.46％比78.95％,x2=8.525,P＜0.05).多因素COX分析显示,COMP水平偏高是ESRD患者不良预后的危险因素(HR=3.559,P＜0.05).结论 ESRD血液透析患者血浆COMP水平升高,对ESRD血液透析患者血管钙化、AVF失功具有预测价值,是ESRD血液透析患者预后不良的危险因素,可能作为ESRD患者预后的标志物.

终末期肾病;软骨寡聚基质蛋白;动静脉内瘘

周宗祥;张红

山东省枣庄市中医医院肾病科,枣庄277000;山东省枣庄市中医医院内科,枣庄277000

临床肾脏病杂志

[1]周宗祥;张红-.终末期肾病血液透析患者血浆COMP表达与动静脉内瘘失功及预后的相关性研究)[J].临床肾脏病杂志,2022(01):22-27

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