目的:探讨累及中枢神经系统多发性骨髓瘤（CNS-MM）患者的临床特征、预后因素及治疗。方法:回顾性分析2011年1月至2022年1月在海军军医大学第二附属医院血液科确诊的18例CNS-MM患者在初诊及CNS受累时的临床资料，并与同时期按1∶3配对的初诊MM患者（对照组）比较，分析两组患者的临床特征、生存差异。结果:CNS-MM自初诊时的中位发病时间为14.2（0.9~79.6）个月，中位总生存（OS）时间为30.5个月，累及CNS后的中位OS时间仅3.8个月。与对照组相比，CNS-MM患者IgD型多见（ P＝0.010）、贫血更严重（ P＝0.014）、骨髓浆细胞比例更高（ P＝0.013）、髓外病灶多见（ P＝0.001）、乳酸脱氢酶（LDH）增高（ P＝0.009）。基于来那度胺或泊马度胺联合方案的血液学+CNS缓解率优于硼替佐米或达雷妥尤单抗联合方案（75.0%对16.7%， P＝0.019）。同时存在2个高危因素（高LDH、髓外病灶）的初诊患者，接受含免疫调节剂的方案可显著降低CNS-MM发生率（ P＝0.026）。初诊时高LDH（ P＝0.008， HR＝7.319，95% CI 1.663~32.219）、存在髓外病灶（ P＝0.006， HR＝8.054，95% CI 1.828~35.486）是发生CNS-MM的独立危险因素。 结论:CNS-MM患者预后不佳。初诊伴有高LDH或髓外病灶的患者发生CNS-MM的概率增高。基于免疫调节剂的联合治疗可能改善CNS-MM患者的预后。

多发性骨髓瘤;中枢神经系统;治疗;预后

李璐;冯中原;郭沛;何海燕;卢静;刘进;强琬婷;姜华;杜鹃;傅卫军

海军军医大学第二附属医院血液科，全军骨髓瘤与淋巴瘤疾病中心，上海　200003

中华血液学杂志

[1]李璐;冯中原;郭沛;何海燕;卢静;刘进;强琬婷;姜华;杜鹃;傅卫军-.累及中枢神经系统多发性骨髓瘤患者的病例对照研究)[J].中华血液学杂志,2022(12):1016-1020

+CNS

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