目的:评价自体造血干细胞移植（ASCT）对多发性骨髓瘤（MM）患者微小残留病（MRD）的影响。方法:分析2018年8月至2021年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松（VCD）或硼替佐米+来那度胺+地塞米松（VRD）方案诱导，序贯ASCT治疗的92例初治MM患者的完全缓解（CR）率和MRD阴性率。评估不同临床特征、诱导方案、移植前疗效和移植预处理方案对于移植后第100天疗效及预后的影响。结果:92例患者中，男45例，女47例，中位年龄57.3（35~67）岁，接受VCD和VRD方案诱导的患者分别为57例和35例，接受白消安+环磷酰胺+依托泊甙（BCV）或高剂量马法兰（HDM）方案移植预处理的患者分别为43例和49例。92例患者移植后总CR率由23.9%（22/92）提升至移植后的58.7%（54/92），MRD阴性率由4.4%（4/92）提升至33.7%（31/92），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。移植前获得部分缓解（PR）、非常好的部分缓解（VGPR）及≥CR疗效的三组患者，移植后MRD阴性率分别为17.6%（6/34）、33.3%（12/36）和59.1%（13/22）（ P=0.006）。初诊时伴或不伴浆细胞瘤的患者，移植后的CR率分别为36.4%（4/11）和65.4%（53/81）（ P=0.029），MRD阴性率分别为18.2%（2/11）和39.5%（32/81）（ P=0.037），差异均有统计学意义。高危细胞遗传学异常的患者与标危组移植后MRD阴性率分别为30.5%（12/28）和42.9%（18/59）（ P=0.258）。移植前达到≥VGPR疗效的患者，移植后的MRD阴性率在VCD诱导组和VRD组分别为29%（9/31）和59.3%（16/27）（ P=0.033），BCV预处理组和HDM组分别为24%（6/25）和57.6%（19/33）（ P=0.016），差异均有统计学意义。 结论:ASCT能克服高危细胞遗传学异常等不良因素，显著提升MM患者的CR率和MRD阴性率，但初诊时伴浆细胞瘤的患者获益不如无浆细胞瘤的患者。

多发性骨髓瘤;自体造血干细胞移植;微小残留病;马法兰;浆细胞瘤;回顾性队列研究

沈莉菁;颛孙诗雅;倪蓓文;张旻玥;路莎莎;华燕妮;肖丹;黄洪晖;韩晓凤;钟璐;钟华;王婷;侯健

上海交通大学医学院附属仁济医院血液科，上海200127

中华医学杂志

[1]沈莉菁;颛孙诗雅;倪蓓文;张旻玥;路莎莎;华燕妮;肖丹;黄洪晖;韩晓凤;钟璐;钟华;王婷;侯健-.自体造血干细胞移植对多发性骨髓瘤患者微小残留病的影响)[J].中华医学杂志,2022(36):2861-2867

自体造血干细胞移植,多发性骨髓瘤,微小残留病,ASCT,MM,MRD,上海交通大学,学医,仁济,硼替佐米,环磷酰胺,地塞米松,VCD,来那度胺,VRD,序贯,初治,完全缓解,CR,阴性率,移植前,移植预处理,预处理方案,疗效及预后,白消安,BCV,高剂量,马法兰,HDM,部分缓解,VGPR,初诊,浆细胞瘤,细胞遗传学异常,能克服,不良因素,如无,回顾性队列研究

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