目的:检测初诊多发性骨髓瘤（MM）患者血清中分泌型成熟B细胞表面抗原（sBCMA）表达水平和在治疗过程中的变化，并探索其临床意义。方法:回顾性分析2018年8月至2020年9月苏州大学附属第一医院血液科收治的158例多发性骨髓瘤患者的临床资料。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者血清中sBCMA的水平并和正常范围比较，并分析其与临床疗效、年龄、疾病类型、修订的国际分期系统（R-ISS）分期、肾功能、体液免疫功能等指标的关系。结果:患者中位年龄57岁（31~73岁），男86例（54.5%）、女72例（45.5%），以IgG型为主，占51.2%（81例）。初诊患者治疗前sBCMA值 M（ Q1， Q3）为76.50（55.50，94.40）μg/L，100%高于正常值上限（14.5 μg/L）。按照疗效评估分为完全缓解（CR）组、较好缓解（VGPR）组、部分缓解（PR）组及无效组，结果显示，CR组［80.10（58.05，96.90）比15.70（9.85，28.65）μg/L］及VGPR组［74.60（52.20，93.00）比17.20（13.30，38.80）μg/L］sBCMA水平较治疗前差异均有统计学意义（均 P<0.001），PR组及无效组治疗前后血清sBCMA水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。初诊患者血清完整蛋白型M蛋白含量与sBCMA表达水平呈正相关（ r=0.22， P=0.040），骨髓浆细胞占比与sBCMA表达无相关性（ r=0.07， P=0.449）。初诊时sBCMA水平与MM类型［IgG型、IgA型与轻链型分别为（78.6±3.5）、（72.4±5.4）与（83.8±6.9）μg/L］、年龄［≥65岁比<65岁：（73.6±5.5）比（79.3±3.1）μg/L］、R-ISS分期［Ⅰ、Ⅱ期比Ⅲ期：（80.2±3.1）比（69.4±6.1）μg/L］、肾功能［肌酐清除率（Ccr）≤30 ml/min比Ccr>30 ml/min：（81.6±4.8）比（76.5±3.4）μg/L］及高危核型［高危比标危：（73.6±5.7）比（80.2±3.2）μg/L］均无相关性（均 P>0.05）。sBCMA的表达水平与MM患者IgM水平负相关（ r=-0.39， P=0.002），而且治疗后sBCMA表达水平与MM患者IgM水平负相关（ r=-0.25， P=0.015）。 结论:MM患者血清中sBCMA表达变化是MM临床判断疗效的可靠指标并且与MM免疫缺陷发生及治疗后恢复相关。sBCMA可作为一种监测和预判MM患者疗效的新的独立标志物。

多发性骨髓瘤;分泌型成熟B细胞表面抗原;治疗反应;预后;免疫缺陷;横断面研究

严治;陈广华;姚卫芹;颜灵芝;金松;商京晶;施晓兰;吴德沛;傅琤琤

苏州大学附属第一医院血液科，苏州215000

中华医学杂志

[1]严治;陈广华;姚卫芹;颜灵芝;金松;商京晶;施晓兰;吴德沛;傅琤琤-.初诊多发性骨髓瘤患者血清中分泌型成熟B细胞表面抗原的表达及其临床意义)[J].中华医学杂志,2022(30):2351-2356

sBCMA

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