目的:探讨应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面的临床效果。方法:对2017年1月至2021年9月北京协和医院应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面患者的临床资料进行回顾性分析。治疗分为2个阶段：第1阶段，将皮肤软组织扩张器置入胸部胸廓内动脉穿支供血区正常皮肤深层，扩张器每周注水；第2阶段，扩张量达到预期扩张目标后取出扩张器，同时切除瘢痕疙瘩，并以相应的胸廓内动脉穿支血管为蒂形成预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣，修复切除后创面。术后围手术期进行辅助放疗和高压氧治疗。术后随访治疗效果，分析术后并发症，记录复发率和患者满意率。结果:共纳入41例患者，男20例，女21例，年龄24~64岁，平均32.1岁。平均患病时间11.9年；瘢痕疙瘩大小平均约9 cm×8 cm; 置入扩张器数量1~4枚，容量80~600 ml, 平均300 ml；平均注水时间约3个月。术中切取扩张穿支皮瓣大小平均约9 cm×8 cm。术后随访4~19个月，平均8.6个月，2例(4.9%)合并小面积皮瓣远端皮肤坏死；5例(12.2%)出现部分切口瘢痕增生，随访期内无完全复发病例出现。36例(87.8%)患者认为手术效果满意，5例(12.2%)患者认为手术效果可以接受。结论:预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣是治疗胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面的有效方法，可为创面修复提供足够的皮肤组织量，其血液供应稳定，效果满意。

瘢痕疙瘩;胸部;外科皮瓣;预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣;放射治疗

戚征;孟湉;宋可新;冯程;梁铮韵;李文博;张福泉;孔令燕;丁宁;王友彬

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容科，北京　100031;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科，北京　100031;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科，北京　100031

中华整形外科杂志

[1]戚征;孟湉;宋可新;冯程;梁铮韵;李文博;张福泉;孔令燕;丁宁;王友彬-.应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复41例胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面)[J].中华整形外科杂志,2022(06):635-639

预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣

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