目的:探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的治疗经验及术后肺静脉梗阻(PVO)发生的危险因素。方法:回顾性分析阜外华中心血管病医院儿童心脏中心2018年1月至2020年12月诊断为TAPVC的125例患儿临床资料。其中手术治疗116例。根据术后是否出现PVO分为2组，采用 t检验或 χ2检验比较2组围术期的临床资料，并采用 Logistic回归分析TAPVC术后PVO的危险因素。 结果:116例手术患儿中男73例(62.9%)，女43例(37.1%)；心上型58例(50.0%)，心内型35例(30.2%)，心下型15例(12.9%)，混合型8例(6.9%)；手术中位年龄3.0(1.2，7.0)个月；中位体质量5.0(4.0，6.8) kg。手术患儿死亡13例，死亡率11.2%；发生术后PVO 18例(15.9%)。术后发生PVO组和无PVO组的Darling分型(心上型27.8%比56.6%，心内型27.8%比31.6%，心下型27.8%比10.5%，混合型16.6%比5.3%， χ2＝8.571， P＝0.036)、存在术前PVO(83.3%比21.1%， χ2＝25.293， P<0.01)、有共汇(55.6%比81.1%， χ2＝6.049， P＝0.014)、术前危重状态(83.3%比31.6%， χ2＝12.938， P<0.01)、体外循环时间[(128.800±47.254) min比(106.700±37.288) min， t＝-2.094， P＝0.039]、延迟关胸(27.8%比5.3%， χ2＝6.227， P＝0.013)、术后1 d吻合口流速[1.0(0.9，1.4) m/s比0.9(0.8，1.1) m/s， Z＝-2.004， P＝0.045]、术后1周吻合口流速[1.4(1.3，1.8) m/s比0.9(0.7，1.1) m/s， Z＝-4.446， P<0.001]、机械通气时间[121.0(76.8，246.9) h比91.5(60.4，135.9) h， Z＝-1.989， P＝0.047]比较，差异均有统计学意义。将上述参数纳入 Logistic回归分析，结果显示存在术前PVO( OR＝797.179，95% CI：8.074~78 712.270， P＝0.004)及术后1周吻合口流速加快( OR＝11 848.376，95% CI：23.746~5 912 017.803， P＝0.003)是发生术后PVO的危险因素。 结论:本中心关于TAPVC的外科手术结果令人满意，术前存在PVO及术后早期吻合口流速增快是发生术后PVO的高危因素。

完全性肺静脉异位引流;肺静脉梗阻;危险因素

华影;李斌;范太兵;陆凡凡;卢慧杰

河南省人民医院，阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室，郑州　450000

中华实用儿科临床杂志

[1]华影;李斌;范太兵;陆凡凡;卢慧杰-.完全性肺静脉异位引流治疗经验及术后肺静脉梗阻发生的危险因素分析)[J].中华实用儿科临床杂志,2022(11):811-815

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