目的:体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是治疗可逆性心肺衰竭危重患儿的一种体外生命支持策略,越来越多地被应用于心脏术后低心排血量患者.然而使用ECMO的患者病死率与ECMO并发症息息相关,特别是出血、血栓形成及感染等,ECMO相关医院内感染成为ECMO成功与否的挑战.本研究旨在探讨儿童心脏术后静脉-动脉ECMO(venoarterial-ECMO,VA-ECMO)相关医院内感染的发病率及其危险因素.方法:回顾性收集2015年7月至2021年3月中南大学湘雅二医院儿童心脏外科手术后行VA-ECMO治疗的患者资料,将其分为感染组和非感染组,比较两组患者的临床特点、VA-ECMO相关医院内感染影响因素、病原微生物种类及患者病死例数等.采用logistic回归分析心脏术后VA-ECMO相关医院内感染的独立危险因素.结果:38例患儿中,18例(47.4％)发生VA-ECMO相关医院内感染(感染组),包括7例血液感染和11例呼吸道感染,以革兰氏阴性菌感染为主(16株,88.9％),主要为鲍曼不动杆菌(6株)、肺炎克雷伯菌(3株)及嗜麦芽窄食单胞菌(3株).与非感染组(20例)相比,感染组体外循环时间、心肌阻断时间及VA-ECMO辅助时间较长(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示:体外循环时间(OR=1.012,95％CI:1.002～1.022;P=0.021)是VA-ECMO相关医院内感染的独立危险因素.感染组的存活出院例数少于非感染组(1 vs 11,P<0.05).结论:体外循环时间是儿童心脏术后VA-ECMO相关院内感染的独立危险因素,缩短体外循环的时间可能会降低患儿VA-ECMO相关院内感染的发生率.是否发生VA-ECMO相关院内感染影响患儿存活出院的例数.

心脏手术;静脉-动脉体外膜肺氧合;医院内感染;危险因素

王春乐;刘福荣;杨进福;高雪;晏薇;文治强;郑荃;熊瑶瑶

中南大学湘雅二医院心血管外科体外生命支持中心,长沙410011;郑州大学第一附属医院病案管理科,郑州450052;中南大学湘雅二医院心血管外科,长沙410011

中南大学学报（医学版）

[1]王春乐;刘福荣;杨进福;高雪;晏薇;文治强;郑荃;熊瑶瑶-.儿童心脏术后静脉-动脉体外膜肺氧合相关医院内感染的危险因素)[J].中南大学学报（医学版）,2022(06):748-754

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