目的:随着先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)产前产后诊疗一体化工作的开展,小婴儿手术患者逐年增多.本研究旨在回顾性总结中南大学湘雅二医院心血管外科开展CHD产前咨询以来,3月龄内小婴儿CHD外科治疗的早期预后情况,探讨术后死亡和延迟恢复的危险因素.方法:通过查阅电子病历系统收集患儿临床资料.延迟恢复定义为术后呼吸机辅助时间、心脏重症监护室(cardiac intensive cure unit,CICU)滞留时间、术后住院时间中任一指标超过全组第3四分位数.采用多因素logistic回归分析探讨死亡及延迟恢复相关危险因素及比值比(odds ratio,OR).结果:2016年1月至2020年6月共511例诊断为CHD的小婴儿于中南大学湘雅二医院行外科治疗,其中217例(42.5％)为复杂CHD.手术中位年龄60 d(3 h～90 d),中位体重4.5(1.7～8.4)kg.住院期死亡26例,总死亡率5.1％.其中,预后风险评分≤2的患儿死亡5例(5/294,1.7％),复杂CHD患儿死亡21例(21/217,9.7％).多因素logistics回归分析显示复杂CHD(OR=5.53,P<0.001)、体重<4.0 kg(OR=9.86,P<0.001)、术前有症状(OR=3.17,P=0.012)、急诊手术(OR=11.66,P<0.001)为住院期死亡的危险因素.术后呼吸机辅助、CICU滞留、术后住院天数的中位时间分别为21.0(0.3～979.0)h、3.0(0.5～91.0)d、11.5(3.0～105.0)d,其中177例(34.6％)患儿延迟恢复.多因素logistics回归分析显示复杂CHD(OR=3.41,P=0.001)、体重<4.0 kg(OR=4.55,P<0.001)、术前有症状(OR=3.91,P<0.001)为术后延迟恢复的危险因素.结论:3月龄内小婴儿CHD手术死亡率偏高,特别是复杂CHD患儿与<4.0 kg的低体重患儿.建立产前产后诊治一体化管理模式可准确把握手术时机,避免术前出现症状,减少急诊手术比例,改善小婴儿CHD外科治疗的早期预后.

先天性心脏病;小婴儿;低体重;外科治疗;产前产后诊治一体化

卢婷;钱涛;唐轶伦;袁浩泳;毛幸;黄灿;吴忠仕

中南大学湘雅二医院心血管外科,长沙410011;心血管用生物工程材料湖南省工程实验室,长沙410011;国家卫生健康委员会出生缺陷研究与预防重点实验室,长沙410011

中南大学学报（医学版）

[1]卢婷;钱涛;唐轶伦;袁浩泳;毛幸;黄灿;吴忠仕-.小婴儿先天性心脏病手术早期预后的相关因素::单中心511例经验总结)[J].中南大学学报（医学版）,2022(01):86-93

产前产后诊治一体化

小婴儿,婴儿先天性心脏病,早期预后,单中心,congenital,heart,disease,CHD,诊疗一体化,手术患者,中南大学,大学湘,湘雅,心血管外科,月龄,外科治疗,预后情况,术后死亡,电子病历系统,统收,呼吸机辅助,心脏重症监护室,cardiac,intensive,cure,unit,CICU,滞留时间,术后住院时间,任一,全组,四分位数,复相,相关危险因素,比值比,odds,ratio,手术中,总死亡率,预后风险,风险评分,logistics,急诊手术,住院天数,中位时间,手术死亡,低体重患儿,一体化管理模式,握手,手术时机

0.273227