目的:探讨血细胞参数对儿童血管迷走性晕厥（VVS）的预测价值。方法:病例对照研究。以2018年1月至2020年10月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院、以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉、经直立倾斜试验确诊为VVS的患儿111例为VVS组；收集同期在该院儿童保健专科门诊进行健康体检的健康儿童111名为对照组；采用 t检验和 U检验比较两组间血细胞参数，利用多变量二元Logistic回归分析VVS发病的独立相关因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血细胞参数对诊断VVS的预测价值。 结果:VVS组与对照组性别构成比一致（男女均为51比60例），VVS组年龄明显高于对照组［11.0（8.0，12.5）比8.0（7.0，11.0）岁， Z=4.39， P<0.001］。VVS组白细胞计数（WBC）［6.0（5.3，7.1）×10 9比8.6（6.7，10.1）×10 9/L， Z=-7.96， P<0.001］、淋巴细胞计数（LY）［2.3（1.9，2.7）×10 9比4.0（2.8，6.3）×10 9/L， Z=-8.49， P<0.001］和淋巴细胞比值［0.39（0.33，0.44）比 0.52（0.37，0.69）， Z=-5.59， P<0.001］、单核细胞计数［0.3（0.3，0.4）×10 9比0.4（0.3，0.6）×10 9/L， Z=-6.19， P<0.001］、嗜酸粒细胞计数［0.1（0.1，0.2）×10 9比0.2（0.2，0.4）×10 9/L， Z=-5.75， P<0.001］、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）［（328±12）比（333±11）g/L， t=-3.27， P<0.001］、血小板计数［263（235，313）×10 9比341（295，409）×10 9/L， Z=-2.69， P<0.001］均明显低于对照组；而中性粒细胞比值［0.53（0.48，0.58）比0.37（0.22，0.54）， Z=5.86， P<0.001］、红细胞压积（0.39±0.04比0.37±0.04， t=2.75， P=0.006）、平均红细胞体积（MCV）［85（82，88）比 81（78，84）fl， Z=5.56， P<0.001］、平均红细胞血红蛋白量［28（27，29）比 27（26，28）pg， Z=3.39， P=0.001］、红细胞体积分布宽度［39（37，41）比 37（36，40）fl， Z=4.02， P<0.001］和平均血小板体积［11（10，11）比10（9，11）fl， Z=2.81， P=0.005］均明显高于对照组。校准性别、年龄等混杂因素后，LY（ OR=0.42，95% CI 0.29~0.62， P<0.001）、WBC（ OR=0.75，95% CI 0.59~0.95， P=0.015）、MCHC（ OR=0.94，95% CI 0.91~0.97， P<0.001）与VVS呈显著负相关，而MCV与VVS呈显著正相关（ OR=1.08，95% CI 1.01~1.15， P=0.021）。ROC曲线显示联合运用LY、WBC、MCV和MCHC对VVS诊断具有较好的预测价值：曲线下面积为0.88，灵敏度0.80，特异度0.83，约登指数0.63。 结论:VVS患儿血细胞相关参数发生变化；在临床以晕厥或晕厥先兆为表现的患儿中，LY、WBC、MCHC、MCV指标联合预测可以作为辅助VVS的诊断参考。

晕厥，血管迷走神经性;儿童;血细胞计数;预测

张娟;唐浩能;王玉汶;李芳;蔡虹;林萍;邹润梅;王成

中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科，长沙　410011;中南大学湘雅二医院检验医学科，长沙　410011

中华儿科杂志

[1]张娟;唐浩能;王玉汶;李芳;蔡虹;林萍;邹润梅;王成-.血细胞参数对儿童血管迷走性晕厥诊断的预测价值)[J].中华儿科杂志,2022(08):792-797

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