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肌松剂对急性呼吸窘迫综合征患者氧合影响的Meta分析
文献摘要:
目的:系统评价肌松剂对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合的影响。方法:联机检索“Medline”“EMBASE”“Web of science”“Cochrane central database”英文数据库及中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库中文数据库。检索2020年5月前发表的肌松剂治疗ARDS的临床随机对照试验(RCT)。按照纳入和排除标准筛选文献,主要分析指标为氧合指数[动脉血氧分压(PaO
2)/吸入氧浓度(FiO
2)]。
结果:共纳入5项RCT,1 462例ARDS患者。与对照组比,干预组使用肌松剂72 h[平均差(
MD)为14.39,95
%CI 6.40~22.38,
P=0.000 4]和96 h(
MD为15.83,95
%CI 7.13~24.52,
P=0.000 4)氧合指数明显改善,而使用肌松剂48 h 2组氧合指数差异无统计学意义(
MD为7.96,95%
CI -1.35~17.26,
P>0.05)。使用肌松剂72 h和96 h干预组呼气末正压(PEEP)水平明显降低,
MD为-0.45(95
%CI -0.87~-0.03,
P=0.04)和-0.82(95
%CI -1.39~-0.26,
P=0.004),而使用肌松剂24 h和48 h干预组和对照组PEEP水平差异无统计学意义[
MD为-0.37(95
%CI -0.75~-0.00,
P=0.05)和-0.31(95
%CI -0.83~-0.20,
P=0.23)]。使用肌松剂96 h干预组平台压明显低于对照组,
MD为-1.69(95
%CI -2.64~-0.75,
P=0.000 4),使用肌松剂24 h、48 h和72 h两组平台压差异无统计学意义[
MD为0.08(95
%CI -0.53~0.70,
P=0.79)、0.02(95
%CI -0.83~-0.87,
P=0.96)、-0.67(95
%CI -1.37~0.03,
P=0.06)]。
结论:ARDS患者早期48 h使用肌松剂有延迟改善氧合和降低呼吸条件的效应。
文献关键词:
呼吸窘迫综合征,成人;肌松剂;氧合指数;呼气末正压
中图分类号:
作者姓名:
高志伟;李聪;陈辉;谢剑锋;刘玲;杨毅
作者机构:
东南大学附属中大医院重症医学科 江苏省重症医学重点实验室,南京 210009;南京医科大学附属淮安第一医院急诊医学科,淮安 223300
文献出处:
引用格式:
[1]高志伟;李聪;陈辉;谢剑锋;刘玲;杨毅-.肌松剂对急性呼吸窘迫综合征患者氧合影响的Meta分析)[J].中华内科杂志,2022(01):86-94
A类:
B类:
肌松剂,急性呼吸窘迫综合征,ARDS,联机,Medline,EMBASE,science,Cochrane,central,database,中国学术期刊,医学文献,文献数据库,万方数据库,中文数据,月前,临床随机对照试验,RCT,照纳,排除标准,选文,分析指标,氧合指数,动脉血氧分压,PaO
,吸入氧浓度,FiO
,平均差,MD,95
,呼气末正压,PEEP,压差
AB值:
0.210688
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