目的 探讨血清血管生成素样4(ANGPTL4)水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疾病严重程度和预后的预测价值.方法 前瞻性选择2019年6月至2021年6月于江苏省张家港市第五人民医院呼吸内科就诊的ARDS患者共128例为研究对象,以氧合指数(PaO2/FiO2)不同水平进行分组,即46例轻度组(>200～300 mm Hg)、50例中度组(>100～200 mm Hg)和32例重度组(≤100 mm Hg),另选择42例健康志愿者为对照组.根据治疗28 d预后将ARDS患者分为存活组(85例)和死亡组(43例).结果 重度组急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血清ANGPTL4、、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于中度组(P<0.05),中度组高于轻度组(P<0.05),轻度组高于对照组(P<0.05).死亡组APACHEⅡ评分和SOFA评分、ANGPTL4水平显著高于存活组(P<0.05),PaO2/FiO2显著低于存活组(P<0.05).Cox风险比例模型显示,APACHEⅡ评分(HR=2.124,95％CI=1.812～2.523,P<0.001)、SOFA评分(HR=2.323,95％CI=1.914～2.627,P<0.001)、PaO2/FiO2(HR=0.469,95％CI=0.201～0.856,P=0.003)和ANGPTL4(HR=1.526,95％CI=1.127～2.232,P<0.001)是ARDS患者死亡的预测因子.受试者工作特征曲线显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、PaO2/FiO2和AN-GPTL4评估患者死亡风险的曲线下面积分别为0.785(95％CI=0.732～0.843,P=0.001)、0.811(95％CI=0.754～0.853,P<0.001)、0.832(95％CI=0.776～0.868,P<0.001)和0.889(95％CI=0.816～0.935,P<0.001).结论 血清ANGPTL4异常表达可能参与了ARDS的发生、发展并影响患者临床预后,早期检测ANGPTL4对评估患者疾病严重程度和预后具有重要价值.

急性呼吸窘迫综合征;血管生成素样4;氧合指数;预后

季永华;钱文霞;钱宇杰

江苏省张家港市第五人民医院呼吸内科,江苏苏州215600;苏州大学附属张家港医院呼吸内科,江苏苏州 215600

国际检验医学杂志

[1]季永华;钱文霞;钱宇杰-.血清ANGPTL4水平对急性呼吸窘迫综合征患者疾病严重程度和预后的预测价值)[J].国际检验医学杂志,2022(19):2327-2331

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