目的:评价血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂对乳腺癌患者曲妥珠单抗心脏毒性的预防作用。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science数据库和ClinicalTrials.gov（截至2022年2月28日），收集接受含曲妥珠单抗方案治疗、无基础心脏疾病的女性乳腺癌患者应用ACEI/ARB或β受体阻滞剂预防曲妥珠单抗心脏毒性的随机对照试验（RCT）。试验组干预措施为应用ACEI、ARB或β受体阻滞剂，对照组应用安慰剂或不予干预。主要结局指标为左心室射血分数（LVEF）变化情况，次要结局指标为心脏毒性事件发生率、曲妥珠单抗中断治疗发生率和血压变化情况。采用RevMan 5.4软件中的随机效应模型进行meta分析，计数资料效应量为相对危险度（ RR）及其95%置信区间（ CI），计量资料效应量为均数差（ MD）及其95 %CI。 结果:共4项RCT纳入分析，包括844例患者，试验组520例，对照组324例。meta分析结果显示，应用ACEI/ARB的试验组患者LVEF下降程度低于对照组（ MD=1.37%，95 %CI：0.49%~2.25%， P=0.002），收缩压下降平均值明显高于对照组（ MD= -5.99 mmHg，95 %CI： -9.15~ -2.83 mmHg， P<0.001）；应用β受体阻滞剂的试验组患者因心脏毒性中断曲妥珠单抗治疗的风险低于对照组[14.4%（27/187）比26.6%（49/184）， RR=0.55，95 %CI：0.36~0.84， P=0.006]。应用ACEI/ARB或β受体阻滞剂的试验组患者其他结局指标包括心脏毒性事件发生风险与对照组比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:ACEI/ARB可能对乳腺癌患者曲妥珠单抗相关LVEF降低有一定的预防作用，但ACEI/ARB及β受体阻滞剂均不能降低曲妥珠单抗相关心脏毒性事件的发生风险。

乳腺肿瘤;血管紧张素转化酶抑制剂;血管紧张素受体拮抗剂;肾上腺素能β受体阻滞剂;曲妥珠单抗;心脏毒性;Meta分析

复旦大学附属中山医院药剂科，上海　200032;复旦大学药学院临床药学与药事管理学系，上海　201203

[1]陈灿;李倩雯;王春晖;庞雨时;李晓宇-.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂对乳腺癌患者曲妥珠单抗心脏毒性预防作用的meta分析)[J].药物不良反应杂志,2022(09):462-470

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