目的:探究自身免疫性胃炎(AIG)患者发生1型胃神经内分泌瘤(g-NET)的危险因素。方法:回顾性收集2016年9月1日至2022年2月28日就诊于郑州大学第一附属医院的123例AIG患者，其中37例合并1型g-NET，86例未合并1型g-NET。分析所有患者的临床资料、血清学指标和内镜下表现，包括确诊AIG时的年龄(以下简称确诊年龄)、胃泌素17和胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平、有无胃底和胃体息肉等。通过单因素与多因素logistic回归分析AIG患者发生1型g-NET的独立危险因素。绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析独立危险因素预测AIG患者发生1型g-NET的最佳截断值、灵敏度和特异度。统计学方法采用独立样本 t检验、Mann－Whitney U检验、卡方检验。 结果:与未合并1型g-NET的AIG患者相比，合并1型g-NET的AIG患者确诊年龄更低[(57.49±11.16)岁比(48.49±10.96)岁]、胃泌素17水平更高[200.21 ng/L(121.85 ng/L，244.40 ng/L)比244.40 ng/L(182.50 ng/L，248.02 ng/L)]，有胃底和胃体息肉的患者占比更高[18.6%(16/86)比56.8%(21/37)]，差异均有统计学意义( t＝－4.13、 Z＝－3.06、 χ2＝17.90， P<0.001、＝0.002、<0.001)。单因素logistic回归分析显示，确诊年龄[ OR＝0.931，95%置信区间(95% CI)0.895~0.967]、胃泌素17( OR＝1.012，95% CI 1.005~1.019)、PGⅠ( OR＝0.974，95% CI 0.950~0.998)、胃底和胃体息肉( OR＝5.742，95% CI 2.461~13.399)均为AIG患者发生1型g-NET的影响因素( P<0.001、＝0.001、＝0.033、<0.001)。多因素logistic回归分析显示，确诊年龄( OR＝0.921，95% CI 0.881~0.964)、胃泌素17( OR＝1.011，95% CI 1.001~1.020)、胃底和胃体息肉( OR＝7.696，95% CI 2.710~21.857)是AIG患者发生1型g-NET的独立危险因素( P<0.001、＝0.024、<0.001)。ROC分析显示，确诊年龄、胃泌素17预测AIG患者发生1型g-NET的最佳截断值分别为56.50岁、206.40 ng/L，灵敏度分别为83.8%、70.3%，特异度均为54.7%( P<0.001、＝0.003)。 结论:确诊年龄<56.50岁、胃泌素17>206.40 ng/L、有胃底和胃体息肉是AIG患者发生1型g-NET的独立危险因素。

自身免疫性胃炎;胃神经内分泌瘤;胃泌素类;危险因素

苏孟鸽;董旭旸;张学秀;李娅;周海宁;李翔宇;姚建宁

郑州大学第一附属医院消化内科，郑州　450052

中华消化杂志

[1]苏孟鸽;董旭旸;张学秀;李娅;周海宁;李翔宇;姚建宁-.自身免疫性胃炎123例发生1型胃神经内分泌瘤的危险因素研究)[J].中华消化杂志,2022(10):675-680

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