目的 探讨前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)是否可作为老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生的预警指标,为POCD的诊断寻找一种全新的、灵敏的、客观的生物学标志物.方法 选择2021年1-8月于西南医科大学附属医院拟在全身麻醉下行人工全髋关节置换术的80例老年(≥65岁)患者为试验组,另选取20例符合纳入标准的非手术健康者作为对照组,于术前1 d和术后7 d进行行神经认知功能测试,运用Z值法将手术患者进一步分为POCD组(Z总分数≤-1.96分)和非POCD(NPOCD)组.采用ELISA检测患者术前1 d和术后7 d外周血PTGS2表达水平.通过单因素和多因素logistic回归分析POCD的独立危险因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价PTGS2对POCD的诊断价值.结果 共有67例手术患者完成本研究,试验组与对照组相比,年龄、性别、体重指数(BMI)、受教育程度、基线简易精神状态检查量表(MMSE)、画钟测试(CDT)、数字广度测验(DST)、数字-符号转换测验(SDMT)、连线测验(TMT-A)评分均无明显差异(P>0.05).术后7 d,21例(31.34％)患者发生POCD.术前1 d POCD组与NPOCD组血清PTGS2表达水平无明显差异(P>0.05);与NPOCD组相比,POCD组患者术后7 d血清PTGS2表达水平明显升高(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,PTGS2可能是POCD发生的独立危险因素[OR=1.039,95％CI(1.011,1.067),P=0.005],可作为POCD发生的预警指标.ROC曲线显示,术后7 d血清PTGS2预测POCD的曲线下面积为0.754,诊断最佳阈值为0.234 ng/mL,灵敏度为71.4％,特异度为69.6％.结论 术后7 d血清PTGS2表达水平升高可能是POCD发生的独立危险因素,对POCD有一定的诊断价值,但是否与POCD发生有关还需进一步研究.

术后认知功能障碍;前列腺素内过氧化物合酶2;老年患者;神经炎症;全髋关节置换术

冯兰;袁纪芸;廖妍;罗美琪;刘宏锦;段晓霞

西南医科大学附属医院麻醉科,四川泸州 646000;西南医科大学麻醉学实验室,四川泸州 646000;西南医科大学麻醉学系,四川泸州 646000

重庆医学

[1]冯兰;袁纪芸;廖妍;罗美琪;刘宏锦;段晓霞-.血清PTGS2水平对老年髋关节置换术后认知功能障碍的诊断价值)[J].重庆医学,2022(20):3470-3476

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