目的:通过分析结直肠进展性腺瘤（AA）发生的危险因素，构建预测结直肠AA发生风险的列线图模型。方法:回顾性收集2017年1月至2020年12月在南京医科大学第一附属医院行首次结肠镜检查并病理证实为结直肠息肉的患者临床资料，将整个队列随机分成训练集和验证集（7∶3）。通过单因素和多因素logistic回归分析结直肠AA发生的危险因素，并基于以上因素构建列线图模型。运用验证集进行模型内部验证，通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价模型的区分度，Calibration校准曲线评估模型预测概率与实际结果的一致性，决策分析曲线（DCA）评估模型的临床有效性。结果:共有1 936例结直肠息肉患者纳入分析，其中1 356例患者纳入训练集（男840例、女516例），580例患者纳入验证集（男379例、女201例），年龄分别为（57.4±9.8）和（57.6±9.7）岁；其中无AA患者1 502例（77.6%）、有AA患者434例［22.4%，其中1~9 mm 73例（16.8%）、>9~<20 mm 271例（62.5%）、≥20 mm 90例（20.7%）］。回归分析发现，年龄［ OR=1.018，95%可置信区间（ CI）：1.003~1.033］、脂肪肝（ OR=1.870，95% CI：1.274~2.744）、低密度脂蛋白（LDL）（ OR=1.378，95% CI：1.159~1.637）、粪便隐血试验（FOBT）（ OR=2.597，95% CI：1.857~3.631）、息肉部位［近端（ OR=2.869，95% CI：1.727~4.764）、远端（ OR=2.791，95% CI：1.721~4.527）］与结直肠AA发生有关。该模型的AUC在训练集和验证集分别为0.664（95% CI：0.630~0.698）、0.640（95% CI：0.587~0.693），Calibration校准曲线表明预测和实际风险一致性良好，Hosmer-Lemeshow（H-L）检验 P值在训练集和验证集分别为0.830、0.150，DCA表明该列线图具有临床应用价值。 结论:基于年龄、脂肪肝、LDL、FOBT、息肉部位这5个预测因素构建的列线图模型有助于预测结直肠息肉患者发生AA的风险，从而实现针对高危人群进行结直肠癌精准分层筛查策略。

结直肠肿瘤;结直肠进展性腺瘤;预测模型;列线图;危险因素

陈哲;殷旻皓;韩旭;夏培晨;苏鑫;张丹萍;李文洁;朱宏

南京医科大学第一附属医院消化内科，南京　210029

中华医学杂志

[1]陈哲;殷旻皓;韩旭;夏培晨;苏鑫;张丹萍;李文洁;朱宏-.建立结直肠进展性腺瘤发生风险的预测模型)[J].中华医学杂志,2022(26):2018-2025

结直肠进展性腺瘤

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