目的 了解自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)患者的临床特征和预后.方法 采用2013–2019年四川大学华西医院病历资料,对AE患者的临床特征、实验室检查、治疗及预后进行回顾性研究.患者出院时采用改良Rankin量表(mRS)评估临床预后,预后分为良好(mRS评分0～2分)和不良(mRS评分3～6分),logistic多因素回归分析患者预后不良的危险因素.结果 本研究共纳入121例患者,男女比例为1:1.1,确诊时年龄段集中在中青年.抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者占64.5％(78例).有33.1％(40例)的AE患者首诊于精神科.有62.8％(76例)的患者存在前驱症状.AE患者入院时常见临床表现为认知功能障碍(104例,86.0％)、思维障碍(90例,74.4％)、行为改变(88例,72.7％).NMDAR抗体在脑脊液中滴度高于血清中的滴度.双阳性抗体在6例患者中检出.42例患者(34.7％)的头部磁共振无异常.71例患者(58.7％)脑电图异常.111例患者(91.7％)接受了一线免疫治疗,61例患者(50.4％)出院后仍存在神经精神后遗症状.logistic多因素回归分析显示意识障碍〔比值比(OR)=4.230,95％可信区间(CI):1.540～11.617;P=0.005〕、行为改变(OR=2.997,95％CI:1.068～8.406;P=0.037)、运动障碍(OR=7.753,95％CI:1.446～41.578;P=0.017)与AE患者预后不良相关.结论 AE患者突出表现为认知功能损害,一半患者存在遗留症状.脑脊液和血清抗体滴度变化无平行关系.免疫治疗方法选择对预后影响无差异.运动障碍、意识障碍、行为改变是影响AE预后的独立危险因素.

自身免疫性脑炎;临床特征;预后

杨润楠;葛汾汾;蒋静文;王越;张伟

四川大学华西医院 心理卫生中心 成都 610041;四川大学华西医院 生物医学大数据中心 成都 610041

四川大学学报（医学版）

[1]杨润楠;葛汾汾;蒋静文;王越;张伟-.自身免疫性脑炎患者的临床特征、治疗和预后的回顾性研究)[J].四川大学学报（医学版）,2022(01):142-148

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