目的 探讨川崎病患儿中-大型冠状动脉瘤(CAA)的回缩预后及影响其回缩的因素.方法 回顾性分析2018年1月1日至2021年8月31日在苏州大学附属儿童医院确诊为川崎病合并中-大型CAA 43例患儿的临床资料,其中男33例,女10例.根据随访6个月后是否仍残留中-大型CAA,分为CAA回缩组(22例)及未回缩组(21例).收集所有对象入院时的血常规、血生化检测、急性期和随访6个月后的心脏彩超结果并进行分析.结果 43例患儿中急性期合计累及冠状动脉(冠脉)血管89支:左主干13支,左前降支24支,左回旋支5支,右冠近段6支,右冠中段20支,右冠远段21支.随访半年后,所有冠脉分支内径均有缩小趋势,其中61支受累冠脉已无中-大型CAA残留;仍残余中-大型CAA的冠脉共28支:左主干3支,左前降支8支,右冠中段8支,右冠远段9支.随访结束时,回缩组中2例患儿冠脉已经完全恢复正常,余20例受累冠脉已无中-大型CAA残留.回缩组患儿急性期血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶/天冬氨酸氨基转移酶(ALT/AST)比值低于未回缩组,而血小板计数高于未回缩组(P＜0.05).Logistic回归分析发现,急性期扩张冠脉最大内径Z值和ALT/AST比值增高均是影响冠脉恢复的危险因素(P＜0.01).扩张冠脉最大内径Z值和ALT/AST比值诊断冠脉回缩的截断值分别为10.84、1.16,ROC曲线下面积分别为0.721、0.775.结论 川崎病中-大型CAA以左冠脉前降支、右冠脉中远段多见,随访6个月后左前降支及右冠中远段仍有约1/3受累血管有中型以上CAA持续存在;急性期冠脉扩张严重程度和ALT/AST比值高是影响川崎病患儿CAA恢复的危险因素.

川崎病;冠状动脉瘤;回缩;丙氨酸氨基转移酶/天冬氨酸氨基转移酶;冠状动脉扩张最大内径

王波;朱琨;阚惠娟;张斌;束文娟;侯淼

苏州大学附属儿童医院心内科,江苏苏州215000;盐城市第一人民医院儿童医学中心儿内科,江苏盐城224006;苏州市立医院东区儿内科,江苏苏州215001

中国临床研究

[1]王波;朱琨;阚惠娟;张斌;束文娟;侯淼-.川崎病患儿中-大型冠状动脉瘤回缩预后及影响因素)[J].中国临床研究,2022(10):1333-1338

冠状动脉扩张最大内径

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