目的 比较光学相干断层显像(OCT)和(FFR)指导处理冠脉中度狭窄病变(ICS)对长期预后的影响.方法 选择2013年10月至2020年7月于首都医科大学附属北京友谊医院行冠脉造影结果为ICS并接受OCT或FFR指导处理的患者中符合标准的629例患者作为研究对象.根据指导病变处理的方式分为OCT组(n=155)和FFR组(n=474).比较两组患者的一般临床资料、实验室和超声心动图检查结果、冠脉造影结果、FFR/OCT检查结果及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)资料.通过log-rank检验比较OCT和FFR指导处理ICS对患者长期主要心脏不良事件(MACE)的影响,包括全因死亡、心肌梗死及再次血运重建.通过Cox回归分析研究影响患者长期MACE风险的相关因素.结果 OCT组与FFR组相比,急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)(25.8％vs.3.6％)、急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)(14.8％vs.1.5％)、陈旧性心肌梗死(12.9％vs.5.3％)、吸烟(56.1％vs.46.8％)患者比率及平均N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平[(989.1±2922.2)pg/mL vs.(291.4±947.8)pg/mL)]更高,而不稳定型心绞痛(52.9％vs.89.0％)、2型糖尿病(27.1％vs.38.2％)、卒中史(11.0％vs.18.1％)患者比率及左室射血分数(LVEF)[(63.2±7.8)％vs.(66.2±5.7)％]更低,差异均有统计学意义(P<0.05).OCT组与FFR组相比,多支病变患者比率更低(48.4％vs.63.3％),而接受PCI治疗患者比率更高(54.2％vs.42.2％),差异均有统计学意义(P<0.05).中位随访时间OCT组为33.8个月,FFR组为33.7个月.Log-rank检验结果显示,OCT组与FFR组累积MACE风险差异无统计学意义(P=0.645).多因素Cox回归分析结果显示:左主干病变[HR=3.410,95％CI(1.570,7.404),P=0.002]、STEMI[HR=3.783,95％CI(1.684,8.496),P=0.001]、>65岁[HR=1.878,95％CI(1.060,3.327),P=0.031]增加长期MACE风险.结论 应用FFR指导处理对ICS病变可以有效地降低接受PCI治疗患者比率,OCT和FFR指导处理ICS对患者长期MACE风险影响无统计学差异.

光学相干断层显像;血流储备分数;冠脉中度狭窄病变;主要心脏不良事件

马国栋;公绪合;赵国梁;沈爱东;陈晖;李虹伟

首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心北京 100050;代谢紊乱相关心血管疾病北京市重点实验室 北京 100050

临床和实验医学杂志

[1]马国栋;公绪合;赵国梁;沈爱东;陈晖;李虹伟-.光学相干断层显像和血流储备分数指导处理冠脉中度狭窄病变对长期预后影响的比较)[J].临床和实验医学杂志,2022(17):1816-1820

光学相干断层显像,冠脉中度狭窄病变

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