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5 kg以下先天性心脏病患儿行体外循环心脏手术后死亡危险因素分析
文献摘要：
目的:探讨体外循环下行心脏手术的5 kg以下先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）患儿手术死亡的相关危险因素。方法:收集2017年2月至2020年2月在空军军医大学第一附属医院行体外循环开放手术的CHD患儿225例的临床资料，进行回顾性病例对照研究。计量资料两组间比较采用独立样本
t检验，计数资料组间比较采用χ
2检验或χ
2校正检验，等级分布资料组间采用Mann-Whitney秩和检验，影响CHD患儿手术死亡的因素采用多因素Logistic回归分析。
结果:225例患儿手术存活204例（90.67%，204/225），死亡21例（9.33%，21/225）。单因素分析结果显示，死亡组患儿年龄（2.48±0.68）月、体质量（2.28±0.56）kg明显低于存活组患儿年龄（4.92±0.65）月（
t=16.33，
P<0.001）、体质量（4.26±0.52）kg（
t=16.38，
P<0.001）；而女性比例［66.67%（14/21）］；营养不良比例［无：14.28%（3/21）、轻度：42.86%（9/21）、重度：42.86%（9/21）］；姑息性手术比例［28.57%（6/21）］；根治性手术比例［71.43%（15/21）］；CHD手术的风险调整-1（risk adjustment for surgery for congenital heart disease-1，RACHS-1）分级比例［<3级：23.81%（5/21）、≥3级：76.19%（16/21）］；体外循环时间（135.24±11.19）min；主动脉阻断时间（78.24±8.20）min；手术时间（178.43±13.82）min；心脏畸形复杂比例［复杂：47.62%（10/21）、简单：52.38%（11/21）］；ICU治疗时间（4.76±0.77）d；术后机械通气时间（121.33±12.66）h明显高于存活组患儿女性比例［41.67%（85/204），
χ2=4.83，
P=0.028］；营养不良比例［无：38.24%（78/204）、轻度：42.15%（86/204）、重度：19.61%（40/204），
z=2.72，
P=0.007］；姑息性手术比例8.82%（18/204）；根治性手术比例91.18%（186/204）（校正
χ2=5.86，
P=0.016）；RACHS-1分级比例［<3级：77.45%（158/204）、≥3级：22.55%（46/204），
χ2=27.44，
P<0.001］；体外循环时间（106.87±11.12）min（
t=11.12，
P<0.001）；主动脉阻断时间（58.68±9.26）min（
t=9.32，
P<0.001）；手术时间（167.24±13.75）min（
t=3.55，
P<0.001）；心脏畸形复杂比例［复杂：78.92%（161/204）、简单：21.08%（43/204）（
χ2=10.23，
P<0.001）］；ICU治疗时间（3.67±0.87）d（
t=5.52，P<0.001）；术后机械通气时间（109.74±13.75）h（
t=3.70，
P<0.001）。Logistic回归分析结果显示手术时间（
OR=1.064，95%
CI：1.019~1.110，
P=0.004）、术后机械通气时间（
OR=1.083，95%
CI：1.031~1.138，
P=0.002）、ICU治疗时间（
OR=5.317，95%
CI：2.410~11.730，
P<0.001）和营养不良（
OR=2.974，95%
CI：1.291~6.850，
P=0.010）会导致5 kg以下CHD患儿体外循环心脏手术后手术病死率增加。
结论:5 kg以下低体质量CHD患儿行体外循环手术的病死率较高，手术时间、ICU治疗时间、营养不良程度、术后机械通气时间的增加均会增大患儿死亡的几率，临床应采取针对性措施以降低患儿的手术病死率。
文献关键词：
先天性心脏病;体外循环心脏手术;低体质量;手术死亡;危险因素
中图分类号：
作者姓名：
杨景娟;段维勋;李艳艳
作者机构：
空军军医大学第一附属医院心外科,西安 710032;空军军医大学第一附属医院综合诊疗科,西安 710032
文献出处：
引用格式：
[1]杨景娟;段维勋;李艳艳-.5 kg以下先天性心脏病患儿行体外循环心脏手术后死亡危险因素分析)[J].中国综合临床,2022(01):73-78
A类：
B类：
先天性心脏病患儿,体外循环心脏手术,心脏手术后,术后死亡,死亡危险因素,危险因素分析,congenital,heart,disease,CHD,手术死亡,相关危险因素,空军军医大学,开放手术,回顾性病例对照研究,等级分,Mann,Whitney,秩和检验,营养不良,姑息性手术,根治性手术,风险调整,risk,adjustment,surgery,RACHS,体外循环时间,主动脉阻断时间,手术时间,心脏畸形,ICU,治疗时间,机械通气时间,儿女,后手,病死率,低体质量,体外循环手术,大患,几率,针对性措施
AB值：
0.203711
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