目的 观察行室间隔缺损修补术后心功能降低患儿采用左西孟旦治疗前、后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及血清 N 末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化,探讨左西孟旦对其LVEF及血清NT-proBNP水平的影响.方法 66例室间隔缺损患儿行室间隔缺损修补术后均发生心功能降低(LVEF≤45％),随机分为对照组和左西孟旦组各33例,对照组采用常规治疗,左西孟旦组在常规治疗基础上给予左西孟旦0.2 μg/(kg·min)持续静脉泵入48 h.治疗前与治疗48 h后行床旁心脏超声检查记录LVEF,采用电化学发光法检测血清NT-proBNP水平.比较2组室间隔缺损直径、术前肺部感染比率、体外循环时间、主动脉阻断时间等,比较2组治疗前与治疗48 h后心率、收缩压、血管活性药物评分、LVEF、血清NT-proBNP水平等及治疗48 h后LVEF上升幅度、NT-proBNP下降幅度,记录治疗期间呼吸机使用时间、ICU停留时间及心律失常、肺部感染等并发症发生情况.结果 2组室间隔缺损直径、术前肺部感染比率、体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前与治疗48 h后2组心率、收缩压、中心静脉压、中心静脉氧饱和度、血管活性药物评分组间及同组治疗前、后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).左西孟旦组治疗48 h后LVEF[51.0(48.0,54.0)％]、LVEF上升幅度[12.0(7.5,11.5)％]、NT-proBNP 下降幅度[2 984.0(1 550.5,5 409.5)ng/L]均高于对照组[48.0(46.0,50.5)％、7.0(5.0,11.5)％、1 641.0(836.0,2 593.0)ng/L](P＜0.05),血清 NT-proBNP 水平[2 731.0(1 250.5,4 396.0)ng/L]低于对照组[3 969.0(2 739.0,5 423.0)ng/L](U=-2.212,P=0.027);2 组治疗前 LVEF 及血清 NT-proBNP 水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组治疗48 h后LVEF均高于治疗前(P＜0.05),血清NT-proBNP水平均低于治疗前(P＜0.05).治疗期间左西孟旦组短暂性血压下降发生率(21.2％)高于对照组(0)(x2=10.573,P=0.001),心律失常、肺部感染发生率及呼吸机使用时间、ICU停留时间与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行室间隔缺损修补术后心功能降低患儿采用左西孟旦治疗可提高LVEF,降低血清NT-proBNP水平,明显改善心功能且对血流动力学无明显影响,但血容量不足患儿在用药早期可能出现短暂性血压下降.

室间隔缺损;心功能降低;左室射血分数;N末端脑钠肽前体;左西孟旦;婴儿

华影;李斌;陆凡凡;卢慧杰;黄晓婧

河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室,河南郑州 451464

中华实用诊断与治疗杂志

[1]华影;李斌;陆凡凡;卢慧杰;黄晓婧-.左西孟旦对室间隔缺损修补术后心功能降低患儿N末端脑钠肽前体水平的影响)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(12):1277-1280

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