目的 通过数字化书写及绘画任务,探讨脑白质高信号(WMH)患者是否存在特征性上肢运动障碍.方法 选择2020年4月至2021年4月在解放军总医院第七医学中心神经内科住院的82例WMH患者为研究对象,根据Fazekas评分对患者的WMH程度进行分组,分为低负荷组(n=42)、中负荷组(n=20)、高负荷组(n=20).使用WACOM触控屏及电子笔进行书写及绘画测试,采用MovAlyzeR软件对运动学参数进行记录和处理.比较3组患者签名时的速度、压力、平均曲折度;书写"正"字第3、4笔的压力、速度;书写"永"字的垂直大小及水平大小;绘画阿基米德螺旋时的平均标准化急动度(ANJ)及子运动和,分析WMH不同程度与书写及绘画参数的差异.采用Spearman相关分析患者WMH程度与书写、绘画参数之间的相关性.结果 低负荷、中负荷、高负荷组患者签名平均曲折度、签名速度、书写"正"字第4笔速度比较[0.2(0.1,0.4)比0.3(0.2,0.4)比0.4(0.2,0.6)、1.6(1.4,2.3)cm/s比1.5(1.2,2.0)cm/s比1.2(1.1,1.6)cm/s、1.4(1.2,1.8)cm/s比1.3(0.9,1.7)cm/s比0.9(0.8,1.4)cm/s],差异有统计学意义(Z=9.571、10.726、12.478;P<0.01);书写"永"字的垂直大小比较[(1611.3±405.0)cm比(1474.1±512.8)cm比(1286.8±470.1)cm],差异有统计学意义(F=3.580,P<0.05);描绘阿基米德螺旋时的ANJ、子运动和比较[30.9(22.2,51.3)比44.6(23.2,80.8)比52.8(31.2,100.8)、8.0(2.5,11.5)个比11.0(5.0,17.0)个比12.0(9.3,15.8)个],差异有统计学意义(Z=7.636、7.792;P<0.05).相关性分析显示,WMH程度与签名平均曲折度、螺旋ANJ、螺旋子运动和呈正相关(r=0.366、0.301、0.300;P<0.01),与签名速度、书写"正"字第4笔速度、"永"字垂直大小呈负相关(r=-0.307、-0.307、-0.287;P<0.01).结论 随脑白质病变严重程度的增加,患者书写及绘画显著恶化,且书写障碍主要存在于垂直方向.

脑白质病变;脑小血管病;数字化分析;书写;绘画

夏翠俏;谢鸿阳;赵弘轶;丁玉;夏振西;黄勇华

100700 北京,解放军总医院第七医学中心神经内科

神经疾病与精神卫生

[1]夏翠俏;谢鸿阳;赵弘轶;丁玉;夏振西;黄勇华-.脑白质高信号患者数字化笔迹分析特征的临床研究)[J].神经疾病与精神卫生,2022(06):392-397

ANJ

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