目的:探讨脑白质病变(white matter lesion，WML)合并不同程度认知障碍患者与正常人默认网络(default mode network，DMN)、额顶叶网络(frontoparietal network，FPN)、凸显网络(salience network，SN)、注意网络(dorsal attention network，DAN)之间的功能连接(functional connectivity，FC)改变，以及这种功能连接变化与执行功能评分的相关性。方法:选择2016年1月至2020年12月在北京天坛医院就诊的WML患者，分为WML-非痴呆血管性认知障碍组(none-dementia vascular cognition impairment，VCIND组)( n＝19)，WML-血管性痴呆组(vascular dementia，VaD组)( n＝17)，同时选取无认知功能障碍且年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照组(normal control，NC组)( n＝24)。使用Stroop色词干扰测验B、Stroop色词干扰测验C、连线测验B(trail making test B，TMT-B)、言语流畅性测验(verbal fluency test，VFT)评估所有受试者的执行功能。使用独立成分分析(independent component analysis，ICA)方法挑选出FPN、SN、DMN、DAN四个静息态网络。采用SPSS 20.0软件进行统计分析，使用协方差分析比较三组间这四个静息态网络所包含重要脑区间功能连接差异，使用Spearman相关分析对这种功能连接差异与执行功能评分做相关性分析。 结果:(1)VaD组内侧前额叶皮质(medial prefrontal cortex，MPFC)-左侧顶下小叶(left inferior parietal lobe，IPL.L)之间的FC(0.267±0.320)较NC组(0.520±0.253)显著降低( P＝0.005)；VaD组MPFC-后扣带回(posterior cingulate，PCC)的FC(0.655±0.284)较VCIND组(0.810±0.232)显著下降( P＝0.017)；VaD组MPFC-左侧岛叶(left insula，insula.L)、MPFC-左侧背外侧前额叶皮质(left dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC.L)之间的FC[(0.411±0.277)，(0.545±0.311)]较VCIND组[(0.239±0.308)，(0.353±0.270)]显著升高( P＝0.044，0.028)；VCIND组左侧顶上小叶(left superior parietal lobe，SPL.L)-右侧背外侧前额叶皮质(right dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC.R)之间的FC(0.488±0.157)较NC组(0.301±0.257)显著升高( P＝0.010)；VaD组MPFC-insula.L、MPFC-DLPFC.L之间的FC较NC组显著升高( P＝0.020，0.037)。(2)MPFC-PCC之间的功能连接差异与Stroop色词干扰C( r＝-0.279， P＝0.036)、TMT-B( r＝-0.313， P＝0.018)评分存在负相关；MPFC-IPL.L之间的功能连接差异与Sroop色词干扰B( r＝-0.311， P＝0.018)、Stroop色词干扰C( r＝-0.308， P＝0.020)及TMT-B( r＝-0.367， P＝0.005)评分存在负相关，与VFT存在正相关( r＝0.357， P＝0.006)；SPL.L-DLPFC.R之间的功能连接差异与Stroop色词干扰B评分呈正相关( r＝0.305， P＝0.021)。 结论:WML患者认知相关脑网络内部脑区之间的功能连接存在一定的差异，不同脑区间功能连接的差异与执行功能存在相关性，这些脑区间功能连接的变化可能在一定程度上预示着可能出现的执行功能的下降，这在一定程度上可解释患者出现认知功能障碍的机制。

脑白质病变;认知障碍;静息态脑网络;执行功能

石庆丽;李越秀;王金芳;陈红燕;张玉梅

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心血管神经病学科；国家神经系统疾病临床医学研究中心；北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所；脑血管病转化医学北京市重点实验室，北京　100050;北京市平谷区医院神经内科，北京　101200;首都医科大学附属北京天坛医院康复医学部，北京　100050;武汉脑科医院神经内科，武汉　430010;首都医科大学附属北京天坛医院影像中心，北京　100050

中华行为医学与脑科学杂志

[1]石庆丽;李越秀;王金芳;陈红燕;张玉梅-.脑白质病变伴不同程度认知障碍患者静息态脑网络功能连接与执行功能的相关性)[J].中华行为医学与脑科学杂志,2022(03):220-228

salience,Sroop

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