目的:探讨术中局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation, rSO 2）监测对行机器人辅助腹腔镜肾盂成形术的婴幼儿发生术后谵妄（postoperative delirium, POD）的预测价值，并建立预测模型。 方法:择期行机器人辅助腹腔镜肾盂成形术的患儿30例，年龄<4岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。监测并记录患儿麻醉诱导前（T 0）、气管插管后（T 1）、气腹5 min（T 2）、气腹0.5 h（T 3）、气腹1 h（T 4）、气腹2 h（T 5）、气腹结束5 min（T 6）、拔管5 min（T 7）的心率、MAP、SpO 2、rSO 2及T 1~T 6时的P ETCO 2；记录手术时间、麻醉时间、拔管时间及术中芬太尼用量、液体用量、失血量和尿量；记录rSO 2基础值、rSO 2最低值（rSO 2min）、rSO 2平均值（rSO 2mean），计算rSO 2较基础值下降的最大百分数（rSO 2% max）。患儿苏醒拔管后20 min内根据康奈尔儿童谵妄量表（the Cornell Assessment of Pediatric Delirium, CAPD）评估POD的发生情况，根据CAPD评分将其分为谵妄组和非谵妄组。Logistic回归分析发生POD的独立危险因素，受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价rSO 2对POD发生的预测价值，并建立列线图模型。 结果:与非谵妄组比较，谵妄组患儿T 0~T 7时心率、MAP、SpO 2和T 1~T 6时P ETCO 2差异均无统计学意义（ P>0.05），T 1、T 2、T 4~T 7时rSO 2降低（ P<0.05）；与非谵妄组比较，谵妄组患儿rSO 2基础值差异无统计学意义（ P>0.05），但rSO 2min和rSO 2mean降低，rSO 2% max升高（ P<0.05）；其他指标两组差异无统计学意义（ P>0.05）。二元Logistic回归分析显示：rSO 2% max是POD的影响因素（ P<0.05）。ROC曲线分析显示：rSO 2% max的临界值为3.18%时，约登指数最大，敏感度和特异性分别为77.3%和86.7%，预测POD的曲线下面积（area under curve, AUC）为0.840。列线图模型验证C-index为0.735，校准预测模型与理想曲线走势基本一致。 结论:rSO 2% max是机器人辅助腹腔镜肾盂成形术婴幼儿苏醒期POD的独立危险因素，rSO 2% max>3.18%可以作为预测POD发生的指标。利用rSO 2% max建立列线图预测模型可以预测POD发生，为POD预防和诊断提供帮助。

脑氧饱和度;术后谵妄;婴幼儿;机器人辅助腹腔镜手术;肾盂成形术

李海文;郭航;马亚群

山西医科大学麻醉学院，太原　030001;解放军总医院第七医学中心麻醉科，北京　100010

国际麻醉学与复苏杂志

[1]李海文;郭航;马亚群-.术中rSO 2监测对机器人辅助腹腔镜肾盂成形术婴幼儿POD的预测价值及列线预测模型构建 )[J].国际麻醉学与复苏杂志,2022(12):1264-1269

2mean

rSO ,机器人辅助腹腔镜肾盂成形术,婴幼儿,POD,预测价值,预测模型构建,中局,局部脑氧饱和度,regional,cerebral,oxygen,saturation,术后谵妄,postoperative,delirium,择期,ASA,麻醉诱导,T ,气管插管,气腹,腹结,MAP,SpO ,P ,ETCO ,手术时间,麻醉时间,拔管时间,芬太尼,体用,失血量,尿量,最低值,2min,百分数,max,拔管后,康奈尔,Cornell,Assessment,Pediatric,Delirium,CAPD,受试者工作特征,receiver,operating,characteristic,列线图模型,他指,约登指数,area,under,curve,模型验证,走势,苏醒期,列线图预测模型,预防和诊断,机器人辅助腹腔镜手术

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