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驱动压导向个体化PEEP通气对腹腔镜手术老年患者术中心功能的影响
文献摘要：
目的:评价驱动压导向个体化PEEP通气对腹腔镜手术老年患者术中心功能的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者70例，年龄60~75岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18~25 kg/m
2，LVEF>50%，采用随机数字表法分为2组(
n＝35)：常规PEEP通气组(P组)和驱动压导向个体化PEEP通气组(D组)。采用容量控制通气模式，设置V
T 7 ml/kg，吸入氧浓度60%，吸呼比1∶2，吸气末暂停时间为10%。P组于气腹建立5 min时给予5 cmH
2O PEEP进行通气，直至手术结束。D组于气腹建立5 min时行驱动压导向的个体化PEEP滴定，并以滴定的个体化PEEP维持通气，直至气腹关闭；气腹关闭后，D组重新行驱动压导向的个体化PEEP滴定，并以重新滴定的PEEP维持通气，直至手术结束。分别于气腹前(T
0)、气腹建立5 min(T
1)、PEEP通气5 min(T
2)、PEEP通气30 min(T
3)和气腹结束5 min(T
4)时记录MAP，并采用经食道超声测量LVEF、左心室整体纵向应变、三尖瓣环收缩期位移、二尖瓣和三尖瓣瓣口的舒张早期峰值速度(E峰)、二尖瓣和三尖瓣瓣环的舒张早期峰值速度(e′)和收缩期峰值速度(S′)，计算心肌做功指数(MPI)和E/e′。
结果:与P组比较，D组T
2和T
3时MAP、LVEF、二尖瓣瓣环S′、左心室整体纵向应变、三尖瓣瓣环S′和三尖瓣环收缩期位移降低，左心室MPI、二尖瓣E/e′、右心室MPI和三尖瓣E/e′升高(
P<0.05)。
结论:驱动压导向个体化PEEP通气可降低腹腔镜手术老年患者气腹期间心功能。
文献关键词：
正压呼吸;心脏功能试验;老年人;腹腔镜检查;驱动压
中图分类号：
作者姓名：
胡家瑞;张扬;高巨
作者机构：
江苏省苏北人民医院麻醉科，扬州 225001
文献出处：
引用格式：
[1]胡家瑞;张扬;高巨-.驱动压导向个体化PEEP通气对腹腔镜手术老年患者术中心功能的影响)[J].中华麻醉学杂志,2022(07):813-817
A类：
B类：
驱动压,PEEP,对腹腔镜手术,老年患者,评价驱动,择期,全麻,腹腔镜胃癌根治术,胃癌根治术患,ASA,m
,LVEF,容量控制通气模式,V
,ml,吸入氧浓度,吸呼比,吸气,暂停,气腹,cmH
,2O,时行,滴定,新行,T
,腹结,MAP,经食道超声,超声测量,左心室,整体纵向应变,三尖瓣环收缩期位移,收缩期峰值速度,心肌做功指数,MPI,二尖瓣瓣环,右心室,正压呼吸,心脏功能试验,腹腔镜检查
AB值：
0.23774
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