目的:评价控制性低中心静脉压(CLCVP)用于开腹肝切除术对患者脑血流的影响。方法:择期行开腹肝切除术患者30例，年龄18~60岁，BMI 18~30 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，性别不限，Child-Pugh分级A级，预计手术时间2~4 h。麻醉诱导结束后行CLCVP，取头高位，输注硝酸甘油0.5~1.5 μg·kg -1·min -1，必要时静脉注射呋塞米5~10 mg/次，于肝实质离断期间维持CVP<5 cmH 2O。肝切除结束后，停止CLCVP，以晶胶比1∶2补液，输液速率升至10 ml·kg -1·h -1，使CVP恢复至5 cmH 2O以上。分别于麻醉诱导结束后5 min(T 0)、头高位5 min(T 1)、CVP达目标水平5、15 min(T 2，3)和CLCVP结束5 min(T 4)时，采用超声检测患者颈内动脉血流。测量颈内动脉收缩期血流速度(IBVs)、舒张期血流速度(IBVd)和血管直径(ID)。计算颈内动脉平均血流速度[IBVm＝(IBVs+IBVd×2) ÷3]和分钟血流量[IBF＝IBVm×π×(ID/2) 2×HR]。各时点记录HR、MAP、CO、SV、P ETCO 2和气道峰压(P max)。 结果:与T 0时比较，T 2，3时MAP、CO、SV、IBVm和IBF降低( P<0.001)，T 1~4时HR、P ETCO 2和P max差异无统计学意义( P>0.05)。线性混合效应模型分析结果显示：CO、MAP、HR和SV关联IBF降低的回归系数分别为0.600 3、0.228 8、0.363 7和0.614 8( P<0.05或0.01)。 结论:CLCVP用于开腹肝切除术，可降低患者脑血流，与CO、MAP、HR和SV降低密切相关。

降压，控制性;中心静脉压;脑血管循环;肝切除术

穆子涵;高巨;辛超;吴可汀;董育硕;葛亚丽

江苏省苏北人民医院　扬州大学临床医学院麻醉科，扬州　225000

中华麻醉学杂志

[1]穆子涵;高巨;辛超;吴可汀;董育硕;葛亚丽-.控制性低中心静脉压用于开腹肝切除术对患者脑血流的影响)[J].中华麻醉学杂志,2022(12):1469-1472

IBVs,IBVd,IBVm,IBVs+IBVd

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