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允许性高SVV目标导向液体治疗对腹腔镜肝切除术老年患者残余肝功能的影响
文献摘要：
目的:评价允许性高SVV目标导向液体治疗(GDFT)对腹腔镜肝切除术老年患者残余肝功能的影响。方法:择期拟行腹腔镜肝切除术老年患者100例，性别不限，年龄65～80岁，BMI 18.5～24.9 kg/m
2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，Child-Pugh分级A或B级。采用随机数字表法分为2组(
n＝50)：SVV GDFT组(SG组)和CVP指导补液组(C组)。术中液体管理分2个阶段。第1阶段为手术开始至切肝完成，SG组维持SVV 13%～20%，C组维持低CVP 0～5 cmH
2O。第2阶段为切肝完成至手术结束，SG组维持SVV 9%～13%，SVV>13%时(持续5 min)或当前次补液试验反应为阳性时(SVV升高超过10%)，另给予3 ml/kg羟乙基淀粉，可重复使用，SVV为9%～13%时减慢输液速率。C组维持CVP 5～12 cmH
2O。于入室(T
0)、切皮(T
1)、开始切肝(T
2)、切肝完成(T
3)和术毕(T
4)时记录MAP和HR；记录手术时间、术中出血量、输液量、尿量、术前及术毕血清乳酸浓度；于T
0～4时抽取肘正中静脉血样，测定血糖和皮质醇浓度。术前、术后1、3和5 d时测定血清AST、ALT、TBIL和白蛋白浓度，记录PT、APTT、凝血酶时间和Fib；于术前和术毕时采用ELISA法测定血清IL-6、TNF-α和C反应蛋白浓度，记录术后并发症发生情况和住院时间。
结果:与C组比较，SG组T
2，3时MAP和HR降低，出血量减少，输液量和尿量增加，术毕PT和APTT缩短，血清IL-6和乳酸浓度、术后5 d时血清AST和ALT浓度降低，住院时间缩短(
P<0.05)。
结论:允许性高SVV GDFT可改善腹腔镜肝切除术老年患者的残余肝功能。
文献关键词：
每搏量变异度;肝切除术;老年人;肝功能试验
中图分类号：
作者姓名：
郭云飞;杨悦;薛建铭;孙硕;李建玲
作者机构：
承德医学院附属医院麻醉科，承德 067000
文献出处：
引用格式：
[1]郭云飞;杨悦;薛建铭;孙硕;李建玲-.允许性高SVV目标导向液体治疗对腹腔镜肝切除术老年患者残余肝功能的影响)[J].中华麻醉学杂志,2022(06):720-724
A类：
B类：
SVV,目标导向液体治疗,腹腔镜肝切除术,老年患者,残余肝功能,GDFT,择期,不限,m
,ASA,Child,Pugh,SG,CVP,补液,液体管理,cmH
,2O,前次,高超,ml,羟乙基淀粉,可重复使用,减慢,入室,T
,切皮,MAP,手术时间,术中出血量,输液量,尿量,血清乳酸,酸浓度,肘正中静脉,血样,皮质醇,AST,ALT,TBIL,蛋白浓度,APTT,凝血酶时间,Fib,术后并发症,并发症发生情况,每搏量变异度,肝功能试验
AB值：
0.253331
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