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婴幼儿腹腔镜手术不同方法肺复张效果的比较
文献摘要：
目的:比较婴幼儿腹腔镜手术不同方法肺复张的效果。方法:选取2020年9月至2021年6月择期行腹腔镜手术的患儿70例，年龄1~6岁，体重10~24 kg，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，预计手术时间≤2 h。采用随机数字表法分为2组(
n＝35)：PEEP递增法肺复张组(PV组)和控制性肺膨胀法肺复张组(RM组)。患儿气管插管后行压力控制模式通气，分别于气腹后20 min、气腹结束即刻和手术结束气管拔管前行肺复张。PV组逐渐递增PEEP，气道压力上限35 mmHg，增加5 cmH
2O，通气30 s，再次增加至15 cmH
2O，通气30 s，调整为原参数继续通气，直至下次肺复张。RM组改为手控模式通气，调节压力阀为30 cmH
2O，快速充氧将压力上升到最大，手动挤压呼吸气囊使气道压力达到30~35 mmHg，持续30 s后调整为原通气参数继续通气，直至下次肺复张。于气管插管后5 min(T
1)、气腹20 min(T
2)、气腹结束即刻(T
3)和手术结束气管拔管前(T
4)记录气道峰压和平均气道压，计算动态肺顺应性；于T
2和T
4时行血气分析，记录PaO
2和PaCO
2，计算氧合指数、肺泡动脉血氧分压差和呼吸指数；分别于气管插管前(T
0)、T
4和入PACU 20 min时(T
5)时行肺超声评分。记录气管拔管时间和术后住院时间；记录PACU期间低氧血症和术后3 d内肺部并发症的发生情况。
结果:与RM组相比，PV组T
2，3时气道峰压和平均气道压降低，T
2~4时动态肺顺应性升高，T
2和T
4时PaO
2和氧合指数升高，PaCO
2、肺泡动脉血氧分压差和呼吸指数降低，T
4和T
5时肺超声评分降低，术后低氧血症发生率降低，气管拔管时间缩短(
P<0.05)。
结论:婴幼儿腹腔镜手术采用PEEP递增法肺复张的效果优于控制性肺膨胀法。
文献关键词：
婴儿;儿童，学龄前;腹腔镜检查;肺通气
中图分类号：
作者姓名：
陆瑞红;杨波;柴字琪;王丽娟;褚彤彤;姜丽华;刘博;刘福云;王涛
作者机构：
郑州大学第三附属医院麻醉科，郑州 450052
文献出处：
引用格式：
[1]陆瑞红;杨波;柴字琪;王丽娟;褚彤彤;姜丽华;刘博;刘福云;王涛-.婴幼儿腹腔镜手术不同方法肺复张效果的比较)[J].中华麻醉学杂志,2022(04):407-411
A类：
B类：
婴幼儿,幼儿腹腔镜手术,不同方法,肺复张,择期,不限,ASA,手术时间,PEEP,PV,控制性,RM,气管插管,后行,压力控制,控制模式,气腹,腹结,即刻,气管拔管,气道压力,mmHg,cmH
,2O,下次,手控,充氧,呼吸气,气囊,力达,后调,通气参数,T
,平均气道压,肺顺应性,时行,行血,血气分析,PaO
,PaCO
,氧合指数,肺泡,动脉血氧分压,压差,PACU,肺超声评分,拔管时间,术后住院时间,低氧血症,肺部并发症,时气,压降,婴儿,学龄前,腹腔镜检查,肺通气
AB值：
0.25978
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