目的 分析慢性药物性肝损伤(DILI)患者临床特征,探讨这些临床特征对疾病转归的影响.方法 选取我院2018年3月—2021年3月慢性DILI患者340例,统计导致慢性DILI发生的药物种类.于患者治疗结束后(6个月)分为预后不良组(n=102)和预后良好组(n=238),对比两组基础信息、临床病理资料及肝生化相关指标.取ALT、AST、Alb、TBil、DBil中位值作为截断值,进行logistic回归分析危险因素.结果 340例患者中,引起慢性DILI的药物有十几种,其中中药占31.18％,解热镇痛药占12.35％,抗肿瘤类占11.76％,抗生素类占9.41％,其次为激素类、心血管类、保健品类等.预后不良组年龄≥60岁,胆汁淤积型或混合型患者占57.84％、63.74％,显著高于预后良好组的41.60％、37.82％;预后不良组 ALT、AST、ALP、TBil、DBil、GGT 水平分别为(524.58±89.53)U/L,(408.45±89.56)U/L、(192.42±78.45)U/L、(43.25±12.64)μmol/L、(32.58±12.41)μmol/L、(148.52±51.44)U/L,预后良好组分别为(329.75±87.55)U/L、(272.41±78.48)U/L、(176.52±69.86)U/L、(32.15±14.15)μmol/L、(28.47±8.97)μmol/L、(139.45±42.52)U/L,预后不良组ALT、AST、TBil、DBil水平显著高于预后良好组.预后不良组Alb水平为(45.15±15.42)g/L,显著低于预后良好组的(59.86±17.45)g/L(P＜0.05).logistic分析发现,年龄≥60岁、非肝细胞型、ALT≥435.40 U/L、AST≥325.24 U/L、Alb≤52.15 g/L、TBil≥38.53 μmol/L、DBil≥29.14 μmol/L 是慢性 DILI 预后不良的危险因素.结论 导致慢性DILI的药物较多,年龄、肝损伤类型及肝生化指标与慢性DILI患者转归具有较大关系,采用易引起慢性DILI的药物治疗时需要密切监控患者肝生化指标,并及时进行干预,控制DILI的发生和发展.

药物性肝损伤;临床特征;转归;肝生化指标

陈红;赵莎莎;杨婉君

454000河南 焦作市第三人民医院检验科

肝脏

[1]陈红;赵莎莎;杨婉君-.慢性药物性肝损伤患者临床特征及转归分析)[J].肝脏,2022(06):679-682

肝生化指标

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