目的 探究肝性脑病(HE)患者外周血Th17/Treg平衡变化及其与预后的关系.方法 选择2019年2月至2020年2月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的50例HE患者作为研究对象,参照West-Haven分级标准将患者分为HE 0～Ⅱ级组(n=25)和HEⅢ～Ⅳ级组(n=25);另选择同期在该院就诊的25例慢性肝病患者(设为慢性肝病组),以及在该院体检的25名健康者(设为健康对照组)纳入研究.比较4组患者外周血Th17/Treg比值及炎性因子[IL-17、IL-10和转化生长因子-β(TGF-β)]的表达水平,并分析其与患者预后的关系.采用多因素logistic回归法分析预后的影响因素,采用ROC曲线评估外周血Th17/Treg比值判断HE患者预后的效能.结果 HEⅢ～Ⅳ级组、HE 0～Ⅱ级组和慢性肝病组的Th17/Treg比值、IL-17表达水平均高于健康对照组,HEⅢ～Ⅳ级组和HE 0～Ⅱ级组的Th17/Treg比值、IL-17表达水平均高于慢性肝病组,HEⅢ～Ⅳ级组的Th17/Treg比值、IL-17表达水平均高于HE 0～Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P均<0.05).HEⅢ～Ⅳ级组、HE 0～Ⅱ级组和慢性肝病组的IL-10、TGF-β 表达水平均低于健康对照组,HEⅢ～Ⅳ级组和HE 0～Ⅱ级组的IL-10、TGF-β 表达水平均低于慢性肝病组,HEⅢ～Ⅳ级组的IL-10、TGF-β 表达水平均低于HE 0～Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P均<0.05).50例HE患者治疗1周后有14例预后不良,36例预后良好.预后不良组与预后良好组患者的性别、年龄、BMI、药物使用情况的差异均无统计学意义(P均>0.05).与预后良好组比较,预后不良组中肝功能Child-Pugh?C级占比、HEⅢ～Ⅳ级占比、Th17/Treg比值,以及ALT、AST、血氨、IL-17的表达水平均较高,而IL-10、TGF-β的表达水平均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,肝功能分级、HE分级、AST、血氨、Th17/Treg比值、IL-17均是影响HE患者预后的危险因素,而TGF-β是影响预后的保护因素(P均<0.05).ROC曲线分析结果显示,外周血Th17/Treg比值判断患者预后的最佳截断值为1.76,敏感度为92.86％,特异度为91.67％,AUC为0.958,95％CI为0.860～0.995.结论 HE患者外周血Th17/Treg比值明显升高,其判断患者预后的效能较高,可为探究HE的病情进展及临床诊治提供新思路.

肝性脑病;外周血;Th17;Treg;预后

杨君寅;计钰亮;朱婷婷

314000 浙江嘉兴,中国人民武装警察部队海警总队医院消化内科

国际消化病杂志

[1]杨君寅;计钰亮;朱婷婷-.肝性脑病患者外周血Th17/Treg平衡变化及其与预后的关系)[J].国际消化病杂志,2022(04):255-260

Haven

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