目的:分析营养不良与原发性肝癌(PLC)患者临床特征及预后的关系.方法:收集2016年1月至2018年1月在开滦总医院接受肝肿物切除术后进行肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮微波消融术(MWA)治疗的PLC患者临床资料.根据营养风险筛查2002评分(NRS2002),判断患者是否伴营养不良风险,将其分为观察组49例(总分≥3分)和对照组51例(总分<3分),并随访时间2年以上.对比两组患者肝功能、临床特征及术后2年生存率.用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,采用Log-rank检验,Cox多因素回归分析伴营养不良风险及其他因素对PLC患者预后的影响.结果:观察组患者肿瘤>5 cm、BCLC分期均显著高于对照组(P<0.05);术后,观察组患者白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)水平显著低于对照组(P<0.05);天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及直接胆红素(DBil)水平显著高于对照组(P<0.05).观察组患者术后2年生存率显著低于对照组[65.31％(32/49)vs 82.35％(42/51),χ2=4.439,P=0.035].单因素显示肿瘤大小、BCLC分期、伴营养不良风险、年龄、术后靶向药或联合PD-1是影响患者预后的因素;多因素分析显示,BCLC分期、伴营养不良风险是影响PLC患者预后的独立危险因素(P<0.05);术后靶向药或联合PD-1是影响预后的保护因素(HR=0.823,95％CI=0.753～0.894).结论:伴营养不良风险是影响PLC患者预后的独立危险因素,伴营养不良风险的PLC患者在TACE联合MWA术后有更严重的肝损害及更快的肿瘤进展,预后更差.

原发性肝癌;营养不良风险;肠内营养;病理;生存分析

王瑛;袁鹤立;赵利;张亚丽;马向明

开滦总医院肝胆外科(河北省中西医结合肝胆病研究所) 河北 唐山,063000;华北理工大学附属医院

中西医结合肝病杂志

[1]王瑛;袁鹤立;赵利;张亚丽;马向明-.伴营养不良风险的原发性肝癌患者临床特征及预后因素分析)[J].中西医结合肝病杂志,2022(06):494-498

营养不良风险,原发性肝癌,肝癌患者,预后因素分析,PLC,开滦,总医院,肿物,肝动脉化疗栓塞术,TACE,经皮微波消融术,MWA,营养风险筛查,NRS2002,随访时间,肝功能,Kaplan,Meier,生存分析,Log,rank,Cox,多因素回归分析,BCLC,Alb,胆碱酯酶,CHE,天门冬氨酸氨基转移酶,AST,丙氨酸氨基转移酶,ALT,直接胆红素,DBil,肿瘤大小,靶向药,多因素分析,保护因素,肝损害,肿瘤进展,肠内营养

0.244721