目的:回顾性分析药物性肝损伤（DILI）患者的临床资料，以确定DILI的危险因素、临床特征及其治疗预后，为临床医师在DILI的诊断、治疗及其预防方面提供参考依据。方法:收集2013年至2019年在昆明医科大学第二附属医院712例确诊的DILI病例的数据，其中498例纳入研究。收集所有患者的病史，临床表现与分型，实验室检查指标，疾病严重程度及病死率等数据。采用 t检验、Mann-Whitney U检验/Pearson χ2检验/Fisher确切概率法或Spearman秩检验进行统计学分析。 结果:导致DILI的可疑药物中，单一用药占89.56%，主要有中药（56.43%）、抗肿瘤及免疫调节剂（8.03%）、抗感染药物（4.42%）、解热镇痛药物（4.22%）等，联合用药占10.44%。临床分型以肝细胞损伤型为主（63.05%），年龄段在临床分型中差异有统计学意义（ P<0.001）；不同药物导致的DILI中，年龄、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、总胆汁酸（TBA）在不同可疑药物种类中差异有统计学意义（ P值分别为<0.001、0.003、0.001、<0.001、<0.001）；实验室检查结果显示ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、TBA、国际标准化比值（INR）、嗜酸性粒细胞差异有统计学意义（ P值分别<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.018、0.003、0.019）。54例完善肝活检病理组织学检查的患者以慢性肝炎型多见，西药组纤维化高于中草药组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。96.99%的DILI患者治愈或者好转，3.01%的患者未治愈。有序分类logistic 回归分析表明，GGT、INR为预后不良的独立预测因子。 结论:DILI的可疑用药以草药/膳食补充剂、抗肿瘤及免疫调节剂、抗感染药物、解热镇痛药物常见，临床分型以肝细胞损伤型多见，多数DILI患者停药后预后良好，GGT、INR为预后不良的独立预测因子。

药物性肝损伤;临床特征;预后因素

杨雪;涂荣芳;杨晋辉

昆明医科大学第二附属医院消化内科，昆明　650000

中华肝脏病杂志

[1]杨雪;涂荣芳;杨晋辉-.498例药物性肝损伤患者的临床特点及其预后分析)[J].中华肝脏病杂志,2022(07):735-740

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