目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)急性静脉曲张出血(AVB)的危险因素及对预后的影响.方法 对解放军总医院第五医学中心2009年—2015年收治ACLF患者1409例随访6个月,根据是否出现AVB分为AVB组(n=167)和非AVB组(n=1242).计量资料符合正态分布两组间比较使用Student t检验;不符合正态分布资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.Kap-lan-Meier法绘制生存曲线,对随访过程中组间病死率及进展进行Log-rank检验.采用二元Logistic回归分析AVB发生的危险因素.结果 1409例患者发生AVB 167例,占11.85％.AVB及非AVB患者30 d存活率分别为43.42％、67.79％(χ2=33.558,P<0.001);两组患者180 d存活率分别为18.91％、53.97％(χ2=76.881,P<0.001).Log-rank检验显示AVB与非AVB患者30 d生存率、180 d生存率差异均有统计学意义(χ2值分别为40.950、89.320,P值均<0.05).Logistic回归分析AVB发生的危险因素,胸腔积液(OR=1.522,95％CI:1.071～2.162,P=0.019)、急性肾损伤(OR=2.201,95％CI:1.415～3.426,P<0.001)、ACLF分型(OR=2.491,95％CI:1.489～4.168,P=0.001)、ACLF分期(OR=2.403,95％CI:1.687～3.421,P<0.001)及尿素(OR=2.567,95％CI:1.570～4.196,P<0.001)与ACLF患者AVB的发生独立相关.结论 AVB是影响ACLF近期生存的重要因素,胸腔积液、急性肾损伤、ACLF分型BC型、ACLF晚期以及尿素是AVB发生的独立危险因素.

慢加急性肝功能衰竭;静脉曲张;危险因素;预后

刘婉姝;申力军;翟庆慧;辛绍杰;游绍莉

解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病科,北京100039

临床肝胆病杂志

[1]刘婉姝;申力军;翟庆慧;辛绍杰;游绍莉-.慢加急性肝衰竭急性静脉曲张出血的危险因素及预后分析)[J].临床肝胆病杂志,2022(11):2532-2536

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