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慢加急性肝衰竭ABC分型的预后及MELD 3.0和COSSH-ACLF Ⅱ对预后评估
文献摘要:
目的:探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)ABC分型的预后及最新终末期肝病模型(MELD)评分3.0和中国重型乙型病毒性肝炎研究小组(COSSH)最新COSSH-ACLF Ⅱ评分对ACLF预后评估价值。方法:对1 409例随访队列进行ABC分型,采用受试者操作特征曲线下面积(AUROC)分析和MELD、MELD 3.0、COSSH-Ⅱ及住院3 d后COSSH-Ⅱ评分(COSSH-II-3d),评估对患者360 d预后的预测能力,同时比较了对不同分型及不同病因ACLF预后预测的差异。结果:1 409例ACLF患者生存曲线显示,A型ACLF与B型、C型ACLF比较,差异有统计学意义,Log Rank(Mantel-Cox)
χ2=80.133,
P<0.01;A型与C型比较,
χ2=76.198,
P<0.01;B型与C型差异无统计学意义,
χ2=3.717,
P>0.05。AUROC分析MELD、MELD 3.0、COSSH-Ⅱ及COSSH-Ⅱ-3d AUROC[95%可信区间(
CI)]分别为0.644、0.655、0.817和0.839(
P值均<0.01)。COSSH-II对A型ACLF及HBV相关ACLF(HBV-ACLF)360 d预后有更好的预测能力,AUROC(95%
CI)分别为0.877和0.881(
P值均<0.01)。而MELD3.0未显示出比MELD更好的预测能力。
结论:ACLF 的ABC分型与预后密切相关,COSSH-Ⅱ评分对A型ACLF及HBV-ACLF预后具有更高的预测能力,患者住院3d后COSSH-Ⅱ评分对预后有更好的评估价值,提示应当重视ACLF入院初期的救治。
文献关键词:
慢加急性肝衰竭;临床分型;预后;评估;终末期肝病模型(MELD)评分3.0;中国重型乙型病毒性肝炎研究小组-慢加急性肝衰竭Ⅱ评分
中图分类号:
作者姓名:
刘婉姝;申力军;田华;翟庆慧;李东泽;宋芳娇;辛绍杰;游绍莉
作者机构:
中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病内科,北京 100039
文献出处:
引用格式:
[1]刘婉姝;申力军;田华;翟庆慧;李东泽;宋芳娇;辛绍杰;游绍莉-.慢加急性肝衰竭ABC分型的预后及MELD 3.0和COSSH-ACLF Ⅱ对预后评估)[J].中华肝脏病杂志,2022(09):976-980
A类:
MELD3
B类:
慢加急性肝衰竭,ABC,COSSH,ACLF,终末期肝病模型,乙型病毒性肝炎,预后评估价值,受试者操作特征曲线,特征曲线下面积,AUROC,II,3d,预测能力,不同分型,不同病因,预后预测,生存曲线,Log,Rank,Mantel,Cox,可信区间,HBV,临床分型
AB值:
0.147297
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