目的:探讨吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸机撤机的影响.方法:选取2019年6月至2021年12月于该院呼吸科进行有创机械通气治疗的 COPD呼吸机撤机困难患者270 例,选取同期在该院进行体检的100例健康者为健康组.将270例患者根据随机数字表法分为布地奈德组与对照组,每组135例.所有患者均进行常规治疗,布地奈德组患者同时给予布地奈德雾化治疗,雾化时间1次10 min,每12 h雾化1次,喷射雾化器与呼吸机回路连接,连续吸入7 d.比较布地奈德组与对照组患者呼吸机撤机时间、机械通气时间、ICU住院时间、重新插管患者比例及撤机后无创通气患者比例.比较布地奈德组与对照组基线期,治疗第1、3及5日的呼吸机压力、肺动态顺应性.比较布地奈德组、对照组与健康组患者炎症细胞因子水平.结果:治疗后,布地奈德组患者的呼吸机撤机时间[(4.69±1.61)d vs.(7.23±2.75)d,t=9.261,P<0.001]、机械通气时间[(4.60±1.59)d vs.(7.16±2.82)d,t=9.261,P<0.001]、ICU住院时间[(5.33±1.68)d vs.(6.27±1.73)d,t=4.529,P<0.001]较对照组显著缩短,布地奈德组重新插管患者比例较对照组显著降低[14.8%(20/135)vs.37.8%(51/135),χ2=18.364,P<0.001],上述差异均有统计学意义.布地奈德组患者在治疗第3、5日的呼吸机压力较对照组显著降低,肺动态顺应性较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.001).与对照组比较,布地奈德组患者治疗第3、5日的重组人趋化因子8(CXCL-8)、白细胞介素6(IL-6)水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001).结论:雾化吸入布地奈德缩短了有创机械通气COPD急性加重期患者的呼吸机撤机时间,降低了肺泡灌洗液CXCL8和IL-6表达,显著改善肺动力和呼吸机指标.

布地奈德;呼吸机撤机;炎症因子;慢性阻塞性肺疾病

吕媛;陈天君;孙忠民;朱柏

西安交通大学第一附属医院药学部,西安 710061;西安交通大学第一附属医院呼吸内科,西安 710061

中国医院用药评价与分析

[1]吕媛;陈天君;孙忠民;朱柏-.吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸机撤机的影响)[J].中国医院用药评价与分析,2022(12):1451-1454

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