目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]联合中心静脉血氧饱和度(ScvO2)指导感染性休克患者液体复苏的应用效果及预后的危险因素.方法:选取2020年1月-2021年12月我院收治的230例感染性休克患者,按照随机数字表法分为对照组(n=115,以ScvO2为目标指导液体复苏)和观察租[n=115,P(cv-a)CO2联合ScvO2指导液体复苏],比较两组复苏前、复苏6 h后的相关监测指标,比较两组住院期间治疗相关指标.此外,根据入院后28 d生存预后将患者分为死亡组和生存组,采用多因素Logistic回归分析感染性休克患者死亡的危险因素.结果:复苏6h后,两组患者的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO2、心脏指数(CI)较复苏前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05),两组患者的血肌酐(Scr)水平、急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分较复苏前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);复苏6 h后观察组的6 h平均入液量、乳酸清除率高于对照组(P＜0.05).观察组ICU入住时间、机械通气时间、住院时间较对照组短(P＜0.05).单因素分析结果显示,相较于生存组患者,死亡组患者的年龄更大、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分更高、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间更久、CI、血酸清除率、ScvO2更低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,APACHE Ⅱ评分≥30分、SOFA评分≥8分、血乳酸清除率＜30％、ScvO2＜53％是感染性休克患者死亡的危险因素(P＜0.05).结论:P(cv-a)CO2联合ScvO2指导感染性休克患者液体复苏效果明显,有利于提高复苏作用和改善患者预后.较高的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分以及较低的血乳酸清除率、ScvO2是感染性休克患者不良预后的危险因素,临床应针对性干预.

感染性休克;中心静脉血氧饱和度;中心静脉-动脉血二氧化碳分压差;液体复苏;危险因素;预后

陆金帅;姜媛;王丽慧;马旭;李楠

新疆维吾尔自治区人民医院急诊科 新疆乌鲁木齐830001;新疆维吾尔自治区人民医院急救中心 新疆乌鲁木齐830001

现代生物医学进展

[1]陆金帅;姜媛;王丽慧;马旭;李楠-.中心静脉-动脉血二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度指导感染性休克患者液体复苏的应用效果及预后的危险因素分析)[J].现代生物医学进展,2022(18):3463-3468

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