目的 分析机械通气老年脓毒症患者并发重症监护病房(ICU)获得性衰弱(ICUAW)的风险因素,并探讨改良版危重症营养风险(mNUTRIC)评分对ICUAW的早期预测价值.方法 选取本院ICU收治的320例机械通气老年脓毒症患者作为研究对象,并根据是否发生ICUAW将患者分为ICUAW组(n=98)与非ICUAW组(n=222).分别收集并比较两组患者入ICU时的一般资料、mNUTRIC评分及实验室指标.比较不同mNUTRIC评分组的ICUAW发生率.采用多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线探讨mNUTRIC评分与机械通气老年脓毒症患者并发ICUAW的关系.结果 ICUAW组患者年龄、体质量指数、查尔森合并症指数评分、序贯器官衰竭评估评分、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ评分、mNUTRIC评分、脓毒性休克比例、机械通气时间以及血乳酸水平显著高于或长于非ICUAW组,而血清白蛋白水平显著低于非ICUAW组(P<0.05).不同mNUTRIC评分危险分层ICUAW发生率分别为0～4分(6.28％)、5～9分(66.67％),差异有统计学意义(χ2=132.141,P<0.001).多因素logistic回归分析结果显示,合并脓毒性休克(OR=2.238,95％CI:1.099～4.555,P=0.026)、长机械通气时间(OR=1.131,95％CI:1.019～1.254,P=0.020)和mNUTRIC评分值升高(OR=2.508,95％CI:1.968～3.196,P<0.001)为机械通气老年脓毒症患者并发ICUAW的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,mNUTRIC评分预测机械通气老年脓毒症患者并发ICUAW的ROC曲线下面积为0.870(95％CI:0.828～0.905),灵敏度为87.76％,特异度为80.63％.结论 入ICU时mNUTRIC评分对预测机械通气老年脓毒症患者并发ICUAW与否具有较高的临床价值.

老年人;脓毒症;机械通气;改良版危重症营养风险评分;重症监护病房获得性衰弱

李云婷;李芬;邢柏

海南医学院第二附属医院急诊科,海口570311

实用医学杂志

[1]李云婷;李芬;邢柏-.机械通气老年脓毒症患者并发重症监护病房获得性衰弱的风险因素分析及mNUTRIC评分的早期预测价值)[J].实用医学杂志,2022(20):2568-2573

改良版危重症营养风险评分

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