目的 探讨替罗非班治疗MRI筛选的轻中度急性非心源性缺血性卒中的安全性及临床疗效.方法 前瞻性连续纳入2020年1月-2021年1月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院住院治疗的,发病6～72 h的,完善MRI检查,非大动脉闭塞,未进行再灌注治疗的轻中度非心源性缺血性卒中患者60例作为研究对象.头颅MRI和MRA排除大面积脑梗死和大血管闭塞.1:1随机分为试验组与对照组,试验组(30例)给予替罗非班连续静脉输注72 h(0.4μg·kg-1·min-1维持30 min,续以0.1μg·kg-1·min-1泵入维持72 h),结束前4 h服用负荷量氯吡格雷(300 mg)和阿司匹林(100 mg),后续服用阿司匹林(100毫克/次,1次/日)和氯吡格雷(75毫克/次,1次/日)至21 d,然后单用阿司匹林(100毫克/次,1次/日)或氯吡格雷(75毫克/次,1次/日)持续69 d.对照组不用替罗非班治疗,抗血小板治疗策略同试验组.其他治疗包括口服他汀药物等标准卒中二级预防治疗.主要观察指标是72 h内症状性颅内出血,次要观察指标是治疗后72 h、14 d NIHSS评分及90 d mRS评分,以mRS 0～2分为预后良好.结果 59例患者完成了试验,其中试验组30例,对照组29例.两组患者基线资料比较差异无统计学意义.两组症状性颅内出血及死亡率均为0.试验组治疗后72 h NIHSS[5.00(3.75～7.00)分vs.6.00(5.00～8.00)分,P=0.042]和14 d NIHSS[3.00(2.00～5.25)分vs.4.00(3.00～7.00)分,P=0.011]均低于对照组.90 d时,试验组预后良好患者比例高于对照组(66.7％vs.41.4％,P=0.045).结论 替罗非班可能是轻中度非心源性缺血性卒中患者急性期一种安全有效的治疗方法,可以改善患者神经功能缺损症状及预后.

替罗非班;非心源性卒中;抗血小板药物;安全性;临床疗效

烟台 264000 青岛大学附属烟台毓璜顶医院神经内科;滨州医学院临床医学院

[1]张俊良;黄双凤;徐璐瑶;向薇;张曼曼;梁志刚-.替罗非班治疗MRI筛选的轻中度非心源性缺血性卒中的安全性和有效性研究)[J].中国卒中杂志,2022(01):66-72

非心源性缺血性卒中患者

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