目的 探讨非高危肺栓塞合并心力衰竭病史患者的临床表现及不良事件发生的影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的260例非高危肺栓塞患者的临床及随访资料.根据患者是否合并心力衰竭病史,分为心力衰竭组(92例)和非心力衰竭组(168例).比较2组临床资料、实验室检测指标、临床症状及随访期间不良事件发生情况.分析非高危肺栓塞患者发生不良事件的危险因素.结果 心力衰竭组年龄、心率、住院时间、跌倒评分均高于/长于非心力衰竭组,左心室射血分数低于非心力衰竭组,右心功能不全、糖尿病、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)、下肢深静脉血栓、院内心力衰竭比例均高于非心力衰竭组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).心力衰竭组D-二聚体水平高于非心力衰竭组,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、高密度脂蛋白水平均低于非心力衰竭组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).心力衰竭组呼吸困难、晕厥比例均高于非心力衰竭组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访期间,心力衰竭组发生严重出血、全因死亡比例均高于非心力衰竭组[7.6％(7/92)比 1.2％(2/168)、17.4％(16/92)比8.3％(14/168)](均 P＜0.05).多因素Cox回归分析结果显示,高血压病(风险比=0.36,95％置信区间:0.15～0.85,P=0.02)、右心功能不全(风险比=0.33,95％置信区间:0.14～0.77,P=0.01)及动脉血氧饱和度(风险比=0.97,95％置信区间:0.94～1.00,P=0.04)是发生不良事件的独立危险因素.结论 非高危肺栓塞合并心力衰竭病史患者出现下肢深静脉血栓、低氧血症、呼吸困难、晕厥及跌倒的风险更高.高血压病、右心功能不全及动脉血氧饱和度是非高危肺栓塞患者发生不良事件的独立危险因素.

肺栓塞;心力衰竭;危险因素

田春营;高娜;王卫华;马迎辉

首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心,北京100029;首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科,北京100029;首都医科大学附属北京安贞医院护理部,北京100029

中国医药

[1]田春营;高娜;王卫华;马迎辉-.非高危肺栓塞合并心力衰竭病史患者的临床表现及不良事件发生的影响因素分析)[J].中国医药,2022(05):651-655

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